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一、吸菸對血脂的影響
1.對血清總膽固醇(TC)水平的影響
流行病學研究發現，吸菸者血清TC水平通常比不吸菸者高10%-15%。同時發現，全血中一氧化碳血紅蛋白(COHb)濃度高達10%-20%，推測血清TC高水平可能與血中一氧化碳濃度有關。
2.對血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的影響
許多研究認爲，吸菸與血清HDL-C水平呈負相關。無論男、女吸菸者，其血清HDL-C水平均比不吸菸者低0.13-0.23mmol/L(5- 9mg/dl)。Willel等對191例20-40歲的經絕期前婦女的調查發現，吸菸者平均血清HDL-C水平較不吸菸者低0.18mmol/L(7mg/dl)，兩組相比有顯著差異(p<0.005)，吸菸>25支/d者平均血清HDL-C水平又較吸菸1-14支/d者低。此外，吸菸者血清甘油三脂(TG)和TC/HDL-C也較不吸者高。但吸菸者的血清HDL-C與TG水平呈負相關，針對吸菸者血清HDL-C水平低，不能以TG改變解釋，其實際機制目前尚不清楚，認爲可能與CO抑制肝細胞線粒體合成HDL有關。
3.對血清甘油三脂(TG)的影響，香菸中含的尼古丁和CO，通過刺激交感神經釋放兒茶酚胺，使血漿遊離脂肪酸增加，遊離脂肪酸最終被脂肪組織掇取而形成TG，兒茶酚胺又能促進脂質從脂肪組織中釋放，這也導致TG水平升高。
4.對血清低密度脂蛋白膽固醇LDL的影響，近年實驗研究發現，暴露於煙霧中的LDL易被氧化修飾形成OX-LDL，提示可能是CO增加了LDL被氧化修飾的敏感性。
二、戒菸對調節血脂的作用
經過大量流行病學研究，現已公認，吸菸作爲冠狀動脈粥樣硬化(CHD)的主要危險因素是可逆的，停止吸菸，危險程度迅速下降，戒菸一年，危險度可降低50%，甚至與不吸菸者相似。如前所述，吸菸與血清HDL-C水平負相關，但停止吸菸一年，血清HDL-C可增至不吸菸者水平。
需特別指出的是，被動吸菸者血清HDL-C水平也下降，TC水平也升高。對此應給予足夠重視。因此，戒菸不但利己，而且利民。
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