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主持人:今天下午3：30北方網嘉賓聊天室請來天津市天和醫院骨科副主任劉軍醫師，與大家一起聊聊關節鏡技術治療的話題！歡迎各位網友提問諮詢。
年輕母親問:劉主任您好，我兒子，今年9歲多，每次腿部運動量稍大一點，如上體育課、跑步等，就會感到腳踝關節疼痛(大多數時候是一側)，有時睡覺都會痛醒，請問劉主任這是怎麼回事？
劉軍回答說:兩種可能：一種可能是有沒有受過外傷；另一種可能是生長痛。
老年人問:我年齡52歲，手指二個關節常常有疼痛，有時發麻，不知是什麼毛病？
劉軍回答說:請問是哪兩個手指疼痛？
問問問:風濕性關節炎、類風濕性關節炎有什麼區別？
劉軍回答說:風濕性關節炎是一種細菌引起的關節疾病，類風濕屬於自體免疫性疾病。
老年人問:十指和中指
劉軍回答說:十指和中指是疼為主還是麻木為主？
病駒問:肩周炎是關節問題嗎？
劉軍回答說:肩周炎是肩關節疾病。
老年人問:總是發麻，有時一陣陣的疼。
劉軍回答說:有可能是一種神經的壓迫癥狀，需要臨床檢查。
年輕母親問:如果是生長性疼痛是不是就不用管，等長大了自己就會好了？
劉軍回答說:如果是生長性疼痛，那麼到一定年齡就會自愈了。但是建議最好檢查一下，拍個片子，以確診。
病駒問:請問劉主任肩周炎的治療有什麼方法？
劉軍回答說:目前肩關節疾病認為是非常復雜的，有些病過去認為是肩周炎，但實際上隨著人們對疾病的進一步認識，可能是肩關節其它疾病，建議最好做臨床檢查，以確診。如果確診是肩周炎，治療方法就會很多，包括：手術和保守治療，基本上就是這樣。
不到50問:劉主任，我還不到50歲，從年輕時就有個老毛病一到陰天、下雨的時候腿就會特別疼，想問問您這是怎麼回事，還用治嗎？
劉軍回答說:請問是整個一條腿疼還是關節疼？
小虎問:我從上小學開始經常膝關節痛，去了很多家醫院，都說是生長性疼痛，隨著年齡的增長疼痛的次數逐漸減少，不知是不是這個原因
劉軍回答說:請問您現在的年齡？
患者問:頸椎是關節病嗎？
劉軍回答說:它屬於脊柱疾病。
小虎問:我現在25歲
劉軍回答說:請問膝關節什麼部位疼痛？
笑兒問:我走路多了就胯關節疼痛，是因為我比較胖的原因還是關節病？
劉軍回答說:請問您多大年齡？
不到50問:整個小腿都疼，而且腿上還有青筋。
劉軍回答說:建議您去看看血管外科。
笑兒問:12歲
劉軍回答說:估計不是關節疾病，有可能是生長性疼痛。
問問問:上了年紀的人是不是只要關節疼，就是得了關節炎？
劉軍回答說:不一定，有很多原因可以引起關節疼痛。一個是要臨床檢查，另一個是要通過影像學檢查，比如說照X光確定。
問問問:風濕性關節炎會不會變成類風濕性關節炎？
劉軍回答說:一般情況下不會轉變的。
患者問:頸椎病什麼方法能治好？
劉軍回答說:分兩種治療方法：保守和手術。如果癥狀比較輕，壓迫神經比較輕，可以做些牽引，口服一些藥物治療；如果是癥狀很重，壓迫神經比較明顯，建議您做手術。
問問問:請問關節病到什麼程度就要換關節了呀？
劉軍回答說:一個是關節X線表現關節間隙明顯狹窄，病人疼痛癥狀明顯；另外一個是保守治療無效，就要換關節了。
患者問:我經常感到頭大，是不是頸椎的問題？
劉軍回答說:請您到醫院做一些臨床檢查，以確診。
問問問:換關節是不是很疼，很可怕呀？換完的關節和以前的是不是會有很大的差別？
劉軍回答說:因為關節置換術後會有止痛泵，病人不會很疼。日常生活上不會有差別，但不能做劇烈的對抗運動，如急轉急停。
婷婷媽問:我的女兒肘關節發育不好，怎麼辦？
劉軍回答說:請問您的女兒多大了？
問問問:天和醫院對於換關節這種手術的成功率有多少？做這種手術的人多嗎？
劉軍回答說:請問您指的是膝關節還是髖關節？
婷婷媽問:胳膊上臂和下臂的不在一條線上，彎曲了
劉軍回答說:請問您指的是不是胳膊不能完全伸直？有沒有受過外傷？
問問問:哦，對不起，我沒說清楚。是膝關節。
劉軍回答說:我個人大約做了三百例膝關節置換手術，成功在98%，不成功是病人彎曲角度不好，沒有超過90度，但是病人滿意率是100%。天和醫院從去年到現在，做了30多例，全部成功。實際上手術適應癥的病人很多，但由於病人觀念、經濟的原因，全國病人一年換膝關節兩千例，而且大都集中在北方。
婷婷媽問:是胳膊完全伸直以後彎曲
劉軍回答說:建議您到醫院去檢查一下，以確診。
問問問:為什麼北方人得膝關節病的多呢？
劉軍回答說:並不是北方得病的人多，而是北方的換膝關節的技術高一些。
婷婷媽問:我們去天津醫院檢查過了，大夫說沒有好辦法
劉軍回答說:有兩種可能：一種是發愈過程中的問題；另一種是先天的，遺傳的造成的。
雲兒問:我媽媽關節一直不好，我從小就給她捶腿，一捶她就覺得舒服，只要不捶她說就難受，請問劉主任我媽媽得了什麼病？
劉軍回答說:請問您母親多大年齡？是哪個關節疼痛？
婷婷媽問:不是遺傳，有什麼辦法矯正嗎
劉軍回答說:那得將來長大骨?閉合，做截骨手術。
雲兒問:我媽媽今年52，是膝關節和小腿部分，還有她每次蹲下起來關節就會咯吱咯吱響。
劉軍回答說:可能是膝關節骨性關節炎，膝關節有沒有羅圈？走路疼不疼？
小蟲問:我的膝關節好象吃不上勁，特別是下樓梯的時候，有問題嗎？
劉軍回答說:有問題。髕股關節的問題。
雲兒問:什麼羅圈，在哪裡？走路不疼，但上下樓有點疼。
劉軍回答說:膝蓋骨和大腿骨之間的關節。
小蟲問:髕股關節在那裡？
劉軍回答說:膝蓋骨和大腿骨之間的關節。
雲兒問:什麼羅圈，在哪裡？走路不疼，但上下樓有點疼。
劉軍回答說:也是髕骨關節的問題
小蟲問:需要治療嗎？如何治？
劉軍回答說:需要治療。做一個簡單的小手術，就能治療，關節鏡手術，在關節上做三個小孔，每個0.5毫米，放入一個窺鏡，觀察關節病變，然後在鏡下采用微創手術，即可治療，術後當天可下地，一周可工作。
雲兒問:好像有。
劉軍回答說:您可以到醫院來找我，我詳細檢查一下。
婷婷媽問:長到多大歲數呢？
劉軍回答說:骨?完全閉合後，大約18歲左右。
籃球小子問:我於一年前打籃球時將左腳踝關節扭傷，一直沒有康復，有沒有什麼辦法可以治愈，做手術的可以嗎？
劉軍回答說:如果是韌帶損傷了，沒有及時治愈，會形成創傷性關節炎，需要手術治療，做韌帶重建。
雲兒問:那看我媽媽這種病大概需要多少錢呢？用不用手術？
劉軍回答說:關節鏡手術大約6千到8千，如果關節置換手術4萬五左右。
婷婷媽問:有非手術辦法嗎？
劉軍回答說:沒有。
籃球小子問:您那裡是不是也可以做這種手術，費用大概是多少？
劉軍回答說:可以做，費用大概是一萬左右。
小蟲問:關節鏡手術有痛苦嗎？會損害關節嗎？
劉軍回答說:不痛苦，不會損害關節的。國外許多優秀運動員，像NBA的球員，足球運動員，膝關節損傷後，都是通過關節鏡治療的。
小蟲問:如果不做手術會怎樣？
劉軍回答說:它會逐漸把軟骨磨損，最後引起骨性關節炎，上下樓梯腿疼，腿軟，到一定年齡癥狀會非常重。
大胡子問:我的腰部經常疼，怎麼回事呢？
劉軍回答說:建議您去醫院照X光，具體檢查一下，以確診。
學習問:您可不可以介紹一下膝關節疾病有多少種？治療方法都有哪些？
劉軍回答說:膝關節最常見的是兩種疾病：一種是運動損傷，如：半月板損傷、交叉韌帶的損傷、側副韌帶的損傷、關節內軟骨骨折，這都屬於運動損傷；另一種是關節炎，包括：骨性關節炎和類風濕性關節炎最多見，前者也就是運動損傷一般采用關節鏡就可治療，後者可能需要做關節置換手術。
小蟲問:這個手術費用是多少？劉軍回答說:大約6000到8000左右。
遲到問:天津市做關節鏡手術的有哪些醫院呢？
劉軍回答說:據我所知，有很多家醫院，但是水平高低不齊，建議您多走幾家問問，選擇最好的醫院來做手術。
遲到:關節鏡技術成熟嗎？
劉軍回答說:關節鏡的技術是成熟的，但適應癥的選擇非常重要，有的醫生把不該做關節鏡病人也做關節鏡了，導致治療效果差，病人病情加重，這對病人來說是很痛苦的。
大胡子問:您的門診時間是什麼時候？
劉軍回答說:您可以每周三上午到天和醫院去找我。
問問問:關節鏡和關節置換手術有什麼不同？
劉軍回答說:這是截然不同的兩種手術，首先是適應癥不同，關節鏡對運動創傷是最好的辦法，它損傷小，恢復快；而關節置換是對關節已經病變到一定程度，關節軟骨破壞嚴重，采取的一種損傷比較大的治療方法。
遲到問:到哪幾家去問問呢？能告訴我嗎？
劉軍回答說:首先是天和醫院，其次是天津醫院。
學習問:做完關節置換手術以後，需要多長時間纔能像正常人一樣下地行走？
劉軍回答說:我做的膝關節置換病人，手術第二天就可以下地，一般兩周以後就可以正常行走，四周是可以上下樓梯，三個月後可以跑步。
qqq問:關節鏡技術有多少年的發展歷史？
劉軍回答說:大概有一百年的歷史了，是1918年日本人發明的，但是，真正取得發展的是近二十年，以美國為代表的關節鏡技術已經十分成熟。
小蟲問:手術費用怎麼交，如何使用醫保？
劉軍回答說:因為天津市醫保政策對關節鏡有些限制，因此病人自付費要高一些。
小蟲問:能說的詳細具體一些嗎？針對這個手術。
劉軍回答說:關節鏡實際上就是在關節表面做三個五毫米的小孔，縫一針也可不縫，下一個鏡子，鏡子粗細像筷子一樣，它接到光導纖維和電視屏幕，通過它看清關節裡的病變，然後有專用手術器械，進行手術，這是一個高科技的手術，對醫生的手術技術和設備要求質量要高，但對病人損傷小，恢復也快，像美國前總統克林頓就曾在關節鏡下做的前交叉韌帶重建，另外國內外很多足球運動員，籃球運動員的膝傷，都是通過關節鏡治療的。
學習問:一般哪些關節容易得類風濕性關節炎？這種病的誘因是什麼？
劉軍回答說:一般最容易得的是膝關節，因為膝關節是人體最大的滑膜關節。類風濕因子，先侵犯滑膜，然後把滑膜變成類風濕組織，再繼續侵犯軟骨，最終導致關節殘疾。它也會侵犯人體其它關節，但是引起人們嚴重殘疾的，是膝關節和髖關節，人們一旦被侵犯這兩個關節，就不能行走，癱在床上了，影響日常生活，病人十分痛苦。誘因是人基因位點突變，導致自己免疫系統把自體組織當作外來異物攻擊，最後形成破壞。
閑雲問:我們如何知道得了關節病？如何自測呢？如何預防？如何保健？在飲食上可否給予提示？謝謝！
劉軍回答說:一旦關節疼痛不適，應該及時就診，關節功能如活動度有沒有影響，有無疼痛？建議體重不要太重，要控制；飲食上要營養平衡，攝取各種元素。
小花問:我的頸椎擺動旋轉時會有響聲？為什麼？
劉軍回答說:有可能是頸椎不穩造成的，建議您去醫院拍頸椎X光片，以確定有無頸椎不穩的情況。
最後，劉主任說『關於關節置換的問題，我在門診碰到很多病人，看到這些病人，由於得不到專業的專科醫生的診療，得了這種病，病人不知道到哪裡去就診，十分痛苦，也希望我們醫生能夠盡快學習新技術，掌握新技術，來為患者服務。』
主持人:今天下午的聊天到此結束，謝謝大家的光臨！請各位網友繼續關注北方網健康頻道嘉賓聊天！再見！
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