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中國醫科大學第一臨牀學院感染科的研究
卡氏肺孢子蟲肺炎(pneumocystis carinii pneumonia, PCP)是一種嚴重的機會感染性疾病。近年來，隨着惡性腫瘤化療的普及、臟器移植和自身免疫抑制劑的增多，PCP的發病有所增加。PCP也是AIDS病最常見的感染併發症和最主要的死亡原因之一。
PCP好發於免疫缺陷的兒童和成年人，偶發生於健康人。本病的主要臨牀特點爲大多數病人有發熱、呼吸困難和紫紺及乾咳等，僅根據臨牀表現不易診斷。PCP胸片的典型改變爲雙側瀰漫性肺泡和間質浸潤，開始由肺門向外擴展，隨之迅速實變爲蝶狀陰影，肺尖和肺底很少累及。分析13例PCP的X線特點，歸納爲4種形態：(1)間質肺泡浸潤；(2)輕度瀰漫性肺泡滲出；(3)中度融合性肺實變；(4)重度瀰漫性肺實變。
PCP死亡率較高，如未經適當治療，病死率爲100%。早期診斷有較大意義，早期治療效果較好，多數可得到恢復。目前治療PCP的藥物主要是複方新諾明和戊烷脒。複方新諾明療程14 d，一般不超過25 d，若能耐受複方新諾明治療，4～5 d後臨牀即可改善，療效可達70%。戊烷脒可以靜脈或肌肉注射，也可採用吸入療法。劑量爲4 mg/(kg*d)，療程12～14 d，療效可達40%～70%。靜滴時可溶入250 ml葡萄糖或生理鹽水中，時間不能少於1h。病人需臥牀監測血壓。
青島醫學院的研究
卡氏肺孢子蟲肺炎(PCP)於1942年由荷蘭科學家首先報道。1970年後，各國報道急增。我國自1959年首次報道PCP病人以來，在上海、四川、哈爾濱、貴陽、瀋陽、重慶等地有報道〔1～5〕。卡氏肺孢子蟲爲機會性致病原蟲，健康成人及兒童中帶蟲者較爲普遍，在2歲前兒童中卡氏肺孢子蟲抗體陽性率爲75%，但僅在宿主機體免疫功能低下時可發生PCP.到目前爲止，國內PCP病人僅報道45例(成人23例，兒童22例),其中白血病病人22例，腎移植病人8例，肺癌病人5例，肺炎病人5例，血小板減少性紫癜病人2例，腎小球腎炎、原發性免疫缺陷病、AIDS病人各1例。45例中死亡18例。從上述資料分析可見，PCP的好發對象及危害性同國外報道資料一致，應引起臨牀醫師的高度重視。
PCP的發病與宿主的細胞免疫及體液免疫有關。在宿主胸腺發育不全、IgA，IgG和補體功能低下時，卡氏肺孢子蟲可呈對數增長，繁殖到頂峯時，可出現臨牀症狀。我們發現的該例病人，其細胞免疫功能低於正常，抗體水平爲0，患原發性免疫缺陷病者爲PCP的好發對象。由於PCP多以併發症的形式出現，臨牀症狀往往被原發疾病的症狀所遮蓋，加之許多醫院尚未開展該病的檢測，診斷有較大困難，估計誤診、漏診病人不在少數。PCP確診有賴於查到卡氏肺孢子蟲的包囊或滋養體，但目前所用的取材及染色方法尚不夠理想。80年代問世的PCR技術，對本病的診斷，顯示出無創傷性、高度特異性和敏感性。
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