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近來不少醫院陸續接診因服用含關木通的中藥而引發腎功能損害的患者,使龍膽瀉肝丸事件浮出水面。事件經媒體曝光後,藥監部門公開提醒患者慎用關木通,同時責令將相關中藥改爲處方藥。
但記者4月2日從在京舉行的“中藥安全用藥專題研討會”上了解到,日前的龍膽瀉肝丸事件實際上早在10多年前就在國外發端,而且10年間國際上不斷出現類似事件,從而導致不少國家對相關中藥進行封殺。
龍膽瀉肝丸事件起源於20世紀90年代初。中國科技信息研究所從事中藥課題研究的專家賈謙介紹,在比利時,1990 1992年有100多人服用同一家診所開出的減肥藥。在服藥1年後,數十名減肥者被查出腎臟受到損傷,研究認爲是減肥藥中關木通所含馬兜鈴酸所導致。當時國外有媒體以“馬兜鈴酸腎病”爲題進行了報道。1998年,英國報告兩例服用含馬兜鈴酸的中藥引起腎衰,於是1999年7月禁止銷售和使用含馬兜鈴酸的藥物和補充劑。2002年6月,美國食品藥品管理局(FDA)也宣佈禁售70多種含馬兜鈴酸的龍膽瀉肝丸等中成藥。隨後,部分國家也對相關的中藥採取了限制措施。
爲什麼龍膽瀉肝丸事件在國外沸沸揚揚了10多年,卻一直沒有聽見國內的中醫藥界的聲音?參加研討會的許多專家也都在就此發問。專家普遍認爲,不能因爲龍膽瀉肝丸事件就對中藥失去信心甚至否定中藥,但是事件的發生、傳播和處理的整個過程有許多東西值得深刻反思。
中藥龍膽瀉肝丸生產的不規範在相當程度上導致了事件的發生。中國民族醫藥學會會長諸國本認爲,龍膽瀉肝丸本身沒有太大的問題,關鍵在於其所含的關木通。其實,中醫對關木通的毒性早有充分認識。《中華本草》稱“本品用量過大,可引起急性腎功能衰竭,甚至死亡”。20多年前出版的《中藥大辭典》(1977年)就明確指出,服用關木通、馬兜鈴過量,可引起急性腎功能衰竭。最近幾年出版的醫學雜誌也指出大量服用關木通的危險。但是,這些提醒沒有得到應有的重視。本來,龍膽瀉肝丸中的木通一味原本指木通科的木通,並非馬兜鈴科的關木通。但是,目前生產的大量龍膽瀉肝丸中的木通恰恰就是馬兜鈴科的關木通。用藥成分不當直接導致了相當數量悲劇的發生。
賈謙則認爲,今天的龍膽瀉肝丸事件也是長期以來我國廢醫存藥的結果,特別是近年來由西醫任意辨病使用中藥。在有些醫院,70%的中成藥由西醫大夫開出,幾乎不辨證。而且,不少中藥說明書和廣告都說什麼“抗菌消炎、抗病毒”等,使醫生無法辨證使用,從而導致中藥毒副作用的產生。
中國中醫研究院中藥研究所的胡世林表示,反思龍膽瀉肝丸事件必須積極探求科學對策。他反對廠家對中藥“純天然”、“毫無毒副作用”等不科學的宣傳,也不允許誇大中藥的療效。他建議,立即對關木通進行立案監測,組織多學科專家對含馬兜鈴酸的中藥的療效和安全性進行系統評估。同時,應鼓勵中藥用藥安全領域的學術研討,以便爲政府管理部門提供科學的決策參考。
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