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前言
近期在我國部分省市出現的非典型性肺炎引起了人們的高度警覺。非典型性肺炎，是一種以“高熱、乾咳、白細胞正常或偏低、肺部X線有片狀浸潤性陰影”爲主要臨牀特徵的疫病。由於這種疾病比較罕見，出現的比較突然，人們普遍缺乏相關的預防知識。爲此，我們根據2003年4月21日《人民日報.海外版》刊登的有關文章，編印了這本小冊子，幫助大家瞭解非典型性肺炎的一些基本知識，以有利於防病、治病和保持身體健康。
中共天津市委宣傳部
2003年4月21日
一、什麼是非典型肺炎？
非典型肺炎是一種到目前爲止還沒有發現準確病原的疑難疾病。非典型肺炎實際是與由細菌引起的所謂典型肺炎不同的一組肺炎。相對於經典的大葉性肺炎而言，早年肺炎支原體肺炎病原體尚未完全明確時，因其表現不夠典型亦稱“非典型肺炎”。非典型肺炎也曾泛指細菌以外的病原體所致的肺炎。現在主要指由支原體、衣原體、軍團菌、立克次體、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的急性呼吸道感染伴肺炎。這些病原體亦稱非典型病原體。非典型肺炎主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸傳播，是一種呼吸道急性傳染病，其臨牀表現爲肺炎，在家庭和醫院有聚集感染現象，有比較強的傳染力。
二、非典型肺炎的發病原因是什麼？
一般人以爲非典型肺炎就是支原體肺炎(mycoplasma pneumonia)的同義詞，這是不正確的。支原體肺炎是非典型肺炎最重要的原因，其他的病原還包括了肺炎衣原體(Chamydia pneumoniae)、鸚鵡熱衣原體(Chlamydia psittaci)、退伍軍人病菌(Legionellapneumophila)及其他多種病毒。
這次在我國廣東部分地區發生的非典型肺炎經過衛生部及廣東省專家的努力，已經否定了肺鼠疫、肺炭疽、鉤端螺旋體病、出血熱、軍團病這些疾病。據中國疾病預防控制中心發佈的最新消息，初步認定這次致病的“罪魁禍首”可能是衣原體狀顆粒物。境外很多專家認爲可能是一種病毒，主要懷疑副黏液病毒和冠狀病毒。但是最終的病因到現在爲止還沒有確定。
三、非典型肺炎的潛伏期及主要症狀如何？
非典型肺炎的潛伏期約爲2到12天，通常在4到5天。
非典型肺炎患者主要表現爲急性起病，以發熱爲首發症狀，體溫38℃～40℃(發燒越高，病情發展將越重，偶有畏寒)。同時伴有頭痛、關節痠痛和全身痠痛、乏力，可有胸痛或腹瀉。有逐漸明顯的呼吸道症狀，乾咳、少痰，個別病人偶有血絲痰，部分病人出現呼吸急速、氣促等上呼吸道病毒感染症狀，個別病人可發展成爲呼吸窘迫綜合徵，導致呼吸衰竭；多數病人症狀較輕。
肺部體徵變化不是很明顯，聽診時可有一些幹羅音或溼羅音，但不明顯，發病10到14天爲病情進展期，14天后逐漸恢復，體溫正常。
四、非典型肺炎的診斷標準是什麼？
根據中國疾病預防控制中心公佈的“非典型肺炎病例的臨牀診斷標準(試行)”，非典型肺炎的診斷標準爲：
1.流行病學史：發病前2周曾密切接觸過同類病人或者有明顯的傳染給他人的證據；生活在流行區或發病前2周到過非典型肺炎正在流行的地區。
2.症狀與體徵：發熱(Λ38℃)、咳嗽、呼吸急速、氣促或呼吸窘迫綜合徵，肺部羅音或有肺實變體徵。
3.實驗室檢查：早期血WBC計數不升高或降低。
4.肺部影像學檢查：X線胸片顯示肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀樣改變。
5.抗菌藥物治療無明顯效果。
臨牀上要結合以上情況進行綜合判斷。
五、非典型肺炎的X線表現是什麼？
非典型肺炎的X線表現大多是以肺臟兩側下葉爲主的間質性浸潤(intertitial infiltration)，可有不同程度的片狀、斑片狀陰影或呈網狀的改變。少數病情發展迅速的病人，X線可呈現大片陰影，併爲雙側改變。一般病人不出現肺部的實質化(consolidation)與胸腔積水(pleurale ffusion)。
六、非典型肺炎的傳播途徑有哪些？
根據衛生部門組織專家調查，該病有一定的傳染性，可通過密切接觸病人、短距離空氣飛沫以及呼吸道分泌物等途徑傳播，也不排除其他密切接觸傳播。
七、非典型肺炎的流行特點是什麼？
根據非典型肺炎的流行病學和臨牀特點分析，它的流行特點是：
1.多爲急性起病，好發於呼吸道傳染病容易高發的冬、春季節。
2.兒童和成人均有發病，病人是明確的傳染源，與病人密切接觸的家庭成員和醫護人員發病率高。
3.有比較強的傳染性，以近距離呼吸道飛沫傳播爲主。
4.此病可以預防和治癒。
八、非典型肺炎的併發症及預後的情況怎麼樣？
1.繼發其他病原體感染，如各種細菌性肺炎，可使病情明顯加重，病程延長。
2.少數伴有呼吸困難的病人可繼發急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)，繼而出現呼吸衰竭、體內缺氧、多器官功能衰竭，最終死亡。
九、是否有預防非典型肺炎的疫苗？
因本病病因尚未完全明瞭，所以目前尚沒有研製出預防非典型肺炎的疫苗。
十、何謂輸入性非典型肺炎？
所謂“輸入性非典型肺炎”是指外埠“非典型肺炎”患者來本地發生的病例，而不是居住在本地的人發生的病例。
十一、非典型肺炎與一般感冒有什麼區別？
非典型肺炎主要臨牀表現有發熱、頭痛和全身痠痛、乏力、乾咳、少痰，部分病人有氣促等呼吸困難症狀，少數進展爲呼吸窘迫綜合徵，早期白細胞數正常或降低，肺部影像學顯示肺炎改變。一般感冒病症包括髮燒、咳嗽、頭痛，可在數日後轉好，並且一般沒有肺炎跡象。
十二、非典型肺炎與一般感染有什麼區別？
近日在廣東發生的非典型肺炎一度引起恐慌，不斷有人報稱自己或家人出現了非典型肺炎的症狀，個別醫院則盲目轉送病人。其實，不少呼吸道合併老年性病變的病人(如慢性支氣管炎、肺氣腫等)，感受風寒很容易發燒，繼發肺炎，多數爲細菌感染，對抗生素敏感，預後良好，不同於本次發生的非典型肺炎。
十三、非典型肺炎和典型細菌性肺炎有什麼區別？
非典型肺炎與典型細菌性(例如肺炎雙球菌，pneumococcus)肺炎最大的不同在於：細菌性肺炎患者沒有傳染性，而非典型肺炎具有傳染性。臨牀表現上沒有明顯區別。
引起肺炎的病原體較多，有細菌(肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、軍團菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、沙雷菌、腸桿菌屬細菌、結核桿菌等)、支原體、衣原體、病毒(流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等)、真菌等。
十四、非典型肺炎和支原體肺炎有什麼區別？
支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，是臨牀上常見肺炎之一，約佔非細菌性肺炎的1／3以上，佔各種病因引起肺炎的10%。它由口鼻分泌物經空氣傳播，可散發或引起小流行，多見於兒童和青少年，秋冬季較多。其基本病理變化是化膿性細支氣管炎，繼而發生間質性肺炎；肺泡內可含少量滲出液並可發生竈性肺不張、肺實變和肺氣腫。
此外，非典型肺炎還應與肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤症、肺血管炎等肺部疾病相鑑別。
十五、非典型肺炎有哪些易感人羣？
機體免疫力低下的老人、婦女、兒童及與病人密切接觸的人員和醫護人員爲較易被傳染的人羣。因呼吸道疾病的病情潛伏期一般在4天左右，期間可能會出現發熱、頭暈、口乾、流汗、關節疼痛、高燒不退等症狀，嚴重的會出現呼吸困難。一旦發現家人出現以上的症狀，應立即幫他戴上口罩(以免感染其他家人)，同時把患者送到醫院接受檢查和治療。
十六、發現發熱、咳嗽等症狀怎麼辦？
如有發熱、咳嗽等症狀和體徵，應及早就診。是否住院觀察由醫生決定，不要隨意服藥。
十七、普通人如何預防非典型肺炎？
春季是呼吸道傳染疾病多發季節，受氣候影響容易引發某些呼吸道傳染病的局部流行。春季預防這類疾病的主要方法有：
1.保持良好的個人衛生習慣。打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子後要洗手。洗手後，用清潔的毛巾和紙巾擦乾，不要共用毛巾。
2.注意均衡飲食、適量運動、充足休息、穩定情緒和避免吸菸，根據氣候變化增減衣服，增強身體的抵抗力。
3.保持辦公室和居所的空氣暢通，經常打開窗戶，使空氣流通。勤打掃環境衛生，勤曬衣服和被褥等。保持空調設備的良好性能，並經常清洗隔塵網。
4.經常進行戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質。
5.結合自身情況，可適當服用一些抗病毒和預防流行性感冒類藥物。
6.儘量不到醫院探視高燒不退或肺炎病人。如果一定要探視時必須戴醫用口罩，出現症狀要及時就醫。
7.避免前往空氣流通不暢、人口密集的公共場所。由於呼吸道疾病都可以通過空氣傳播，咳嗽、隨地吐痰都能傳染病菌，因此人羣密集的地方往往是致病的“高危地帶”。
十八、兒童和老年人如何預防非典型肺炎？
兒童和老年人因免疫力低下，更應注意飲食起居，適時增減衣被，防止過度疲勞，多吃清淡容易消化的食物，注意個人衛生，避免到“疫區”活動。
十九、如身邊有人感染非典型肺炎，該採取什麼應對措施？
患者應戴上口罩，預防傳染給其他人；探視和照顧病人的人應戴上口罩，減少受感染的機會；同時留意自己身體狀況，如有病症請儘早求醫。
出現非典型肺炎病人的家庭，應及時報告當地疾病預防控制機構，對居室採取有效的消毒措施。
二十、學校及幼兒園如何預防控制非典型肺炎？
1.加強教室和活動場所等室內的通風換氣，保持室內空氣清新。儘量不使用空調，確要使用空調設備的場所，必須要定期通風換氣。
2.認真做好學校室內外的環境衛生。
3.建立晨檢制度，每天進行晨檢，及時掌握學生健康狀況，一旦發現學生、教職員工有發熱、頭痛、咳嗽等症狀，要及時送到醫院檢查治療。
4.經醫院診斷爲疑似或確診非典型肺炎的學生、教職員工，要按有關規定，進行隔離治療，治癒出院後要留在家中休息1周，病情確無反覆方可回校。
5.對非典型肺炎病人的密切接觸者(同班、同室)要加強觀察，凡有可疑病症(發熱、頭痛、咳嗽)者，要及時送到醫院檢查治療。有寄宿的學校，對病人的同宿舍人員要隔離，觀察2周。觀察期間不要參與集體活動，隔離場所要選定在相對獨立、通風良好的房間或區域。
6.家庭成員中有非典型肺炎病人的學生、教職員工，建議學校動員其留家觀察10天，無出現發熱、咳嗽等呼吸道症狀後再回校上課(班)。
7.對缺勤的學生、教職員工要進行調查，如果醫院診斷爲疑似或確診非典型肺炎的，要及時報告當地疾病預防控制中心和有關部門。
8.對出現非典型肺炎患者的學校，該患者所活動過的室內場所要在疾病預防控制中心(衛生防疫站)指導下進行消毒。
9.加強宣傳教育。可利用牆報、校內廣播、上衛生課等多種形式進行呼吸道傳染病預防知識的宣傳教育，讓學生了解、掌握春季多發疾病的預防知識，明白非典型肺炎可防可治，消除不必要的緊張和恐懼心理，要注意勤洗手，搞好個人衛生，養成良好的衛生習慣，加強營養和適當的休息，防止過度的緊張和疲勞，並注意防寒保暖。
二十一、公共場所如何預防控制非典型肺炎？
1.自然通風
①首選自然通風保證室內空氣衛生質量。
②儘可能打開門窗，保持室內良好通風狀態。
2.機械通風
①所有通風設備保持正常運轉，新風口設置清潔區，新風房、過濾網和送風排風管道保持清潔。
②在不需要調節空氣溫度、溼度的情況下，全面使用新風輸入，關閉迴風通道。
③在需要調節空氣溫度、溼度的情況下，保證充足的新風輸入量。
④調節好各局部場所的新風分配量，保證各局部場所均有新風輸送。
⑤所有排風要直接排到室外。
⑥中央空調的排風系統應使用專門的排風管道。
3.空氣消毒
①在風機房、迴風濾網處可採取物理方法對空氣消毒，安裝高強度低臭氧紫外線燈。
②採取化學或物理方法進行空氣消毒，如使用過氧乙酸燻蒸、戊二醛噴霧等；符合“無人條件”時可使用臭氧發生器、紫外線燈。
4.環境衛生
①儘量減少人流量。
②保持室內外環境衛生清潔，減少灰塵飛揚。
③公共場所使用、經常接觸物品定期用消毒液洗、擦消毒。
④不飼養禽畜。
⑤垃圾要及時清運，肉菜市場、餐館的垃圾要加蓋密閉，日產日清。
5.從業人員衛生
①勤洗手，勤換衣服，保持個人衛生。
②儘量少去公共場所或人口密集場所。
③建立每日健康檢查制度，一旦發現職工有發熱、咳嗽等症狀，要及時到醫院檢查治療。
④凡經醫院診斷爲疑似非典型肺炎的，暫停上班，並隔離治療。
⑤與非典型肺炎病人密切接觸者，留家觀察一週，如無發熱、咳嗽等症狀的，可恢復上班。
⑥一旦發現疑似非典型肺炎病人，立即向當地疾病預防控制中心(衛生防疫站)報告。
⑦發生非典型肺炎的單位，請疾病預防控制中心(衛生防疫站)指導進行終末消毒。
二十二、直接接觸病人的人羣怎樣防護？
如因工作或其他原因需要直接接觸病人，必須在隔離情況下進行，應穿防護服、防護鞋套，戴防護帽、防護口罩(12層以上的棉紗口罩)、防護手套，並應經常更換(一般爲4小時)防護口罩。
提高機體免疫力
人體免疫系統是一個比電腦網絡還要複雜的系統，它是一個多層次的生物防衛系統，其主要目的就是保護身體免受細菌、病毒、真菌、寄生蟲、毒素、癌細胞和其他致病物質的侵襲。我們的身體被一層層免疫防衛系統保護着，才使我們健康地生活着。免疫系統一旦遭到破壞，或是內部發生紊亂時，結果就可能會使你得一場嚴重的疾病。生活中有許多東西能夠造成免疫系統的損害，比如基因缺陷、藥物和疾病，隨着年齡的增長人的免疫力也會下降。加強營養，適當服用或注射增強免疫力的藥物可以使人們增強防病和抗病的能力。
加強鍛鍊，增強身體素質
運動被譽爲最經濟、有效的健康促進方式，既健身、又健心。它不是依靠外界的補充和輸入，而是通過鍛鍊促進人體內環境的良性運動，在消耗能量的同時增大肺活量，改善血液循環，增強心血管功能，防止動脈硬化，促進新陳代謝，加快營養吸收，加強骨骼肌肉的脂肪代謝，並通過神經系統作用的增強，提高免疫功能。實踐證明，運動能有效地預防高血壓、心臟病、糖尿病、骨質疏鬆症等疾病。
經常從事運動，由於快速活動的方式、較大能量的釋放和在掌握各種活動技能中對準確、協調完成各種動作的要求，能夠改善神經系統的興奮性和靈活性，有益於提高人體的均衡性。還能改善大腦的機能，促使達到深睡眠，提高學習、工作的用腦效率，縮短反應的潛伏期，促進思維敏捷，增強人體對快節奏生活的應變能力和耐受能力。
運動不僅對人體的呼吸、循環、消化、神經、運動以及生殖、免疫各系統的生理功能都有不同的鍛鍊價值，對心理和社會功能的健康也能產生積極的作用。經常進行體育鍛煉可以有效地舒緩緊張的情緒，改善心理健康狀況，有助於人際交流和溝通。
就一般強度的運動而言，如快步走、爬樓梯等，每日至少進行30分鐘；婦女和老年人及殘疾人也要有適合自己的運動；所有人都應把運動鍛鍊作爲每日必須進行的一項活動，天天運動鍛鍊是健康生活方式的基礎。
補充營養素
營養素是指食物中能夠維持生命並促進機體生長髮育和健康的化學物質。人體在生命過程中，營養素的供給和消耗應達到動態平衡，以維持人體的生長、發育和良好的健康狀態。人體需要的營養素有蛋白質、脂類、碳水化合物、無機鹽與微量元素、維生素及水。它們的具體作用如下：
1.構成機體組織
蛋白質是構成、更新、修復人體組織的主要營養元素，無機鹽構成牙齒、骨骼、無機鹽和一些酶，水分構成機體的細胞內液和細胞外液，脂肪構成細胞和外周神經組織。其中水分佔人體重量的60%至65%，蛋白質佔18%，脂肪佔13%，無機鹽佔4%。
2.爲機體提供熱量
碳水化合物、脂肪和蛋白質在體內分解成二氧化碳和水，同時釋放出熱量，維持肌體的活動。
3.調節機體的生理功能
蛋白質主要根據遺傳信息調節激素和酶的作用，並與水、無機鹽共同作用，調節機體體液的酸鹼平衡。無機鹽主要調節機體的酸鹼平衡並有促進肌肉興奮性的作用。
二十三、中醫對非典型肺炎的預防有哪些建議？
要注意空氣流通，依據氣候變化適時增減衣服。飲食宜清淡，少食辛辣及肥甘厚膩之品，不要盲目服用清熱解毒之類的中成藥，以免苦寒損傷脾胃。
在潮溼地區點燃蒼朮、黃柏的薰香可芳香化濁、淨化空氣，具有一定的預防作用。
中醫預防非典型肺炎的推薦用藥：蒼朮、連翹、藿香、佩蘭、茅根、蘇葉、貫衆。
二十四、有沒有治療非典型肺炎的特效療法？
目前尚沒有特效藥物和治療方法，但經及時的支持性治療和對症治療後，絕大多數病人可以痊癒康復。
二十五、非典型肺炎的一般治療是什麼？
根據中國疾病預防控制中心公佈的“非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷參考標準(試行)”，非典型肺炎的一般治療以休息爲主，適當補充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化(多數病人在發病後14天內都可能屬於進展期)。定期複查胸片(早期複查間隔時間不超過3天)，心、肝、腎功能等。每天檢測體溫和相關檢驗指標。
二十六、非典型肺炎的如何對症治療？
根據中國疾病預防控制中心公佈的“非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷參考標準(試行)”，非典型肺炎的對症治療如下：
1.有發熱超過38.5℃或全身痠痛明顯者，可使用解熱鎮痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。
2.咳嗽、咳痰者給予鎮咳、祛痰藥。
3.有心、肝、腎等器官功能損害，應該作相應的處理。
4.氣促明顯、輕度低氧血癥者應及早給予持續鼻導管吸氧。
兒童忌用阿司匹林，因該藥有可能引起Reye綜合徵。
二十七、非典型肺炎能治癒嗎？
非典型肺炎感染後，經及時和有效治療是可以治癒的。關鍵在於出現症狀及時就醫，爭取早期診斷治療。這次非典型肺炎流行中，絕大多數病人經治療已經治癒出院。
二十八、非典型肺炎有特效藥嗎？
在病原體不清的情況下，目前尚無特效治療藥物。但發病早期進行綜合治療，爭取控制病情的發展是非常關鍵的。重症病人多是由於未及時就醫，貽誤治療時機，導致合併嚴重的併發症，如呼吸窘迫綜合徵。
二十九、中醫如何對非典型肺炎進行辨證處理？
中醫可按“溼熱疫”進行辨證治療。
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