北京中日友好醫院博士生導師仝小林教授近日提出,中醫必須重新認識非典,並應儘快糾正以往的片面看法。
仝教授介紹了課題組對非典的新思考:中醫病名應叫“肺毒疫”。非典病位在肺,病性爲毒,傳染性極強,死亡率高,屬於中醫瘟疫範疇。但從指導中醫臨牀實際出發,應叫“肺毒疫”,如再用春溫、嶺南溫病或伏氣溫病等命名,則不夠貼切。
病程可分爲發熱期、喘咳期、喘脫期、恢復期。發熱期又可分爲三個階段,即初期(第1~2天),壯熱期(第3~5天),熱毒期;喘咳期分爲兩種情況,已用激素和未用激素;喘脫期分爲兩個階段,宗氣外脫和元氣外脫。從病因來看,嗜肺疫毒由口鼻或其他黏膜部位侵入,毒聚在肺,因毒而熱,因熱而喘,因喘而脫是病機發展的幾個階段。臨牀特徵爲熱、咳、痰、喘、脫。熱的特徵是熱毒深重;咳的特點是越咳越喘,咳後常使喘憋加重;痰的特點是早期痰少而白,甚或無痰,部分有黃痰,合併或繼發細菌感染時痰量明顯增多;喘的特點是氣短氣憋,吸氧後緩解;脫的特點是早期爲宗氣外脫,呼吸淺促,心率增快,汗多神疲,後期爲元氣外脫,呼吸急促,脈疾而數,大汗淋漓,神志萎靡甚至昏迷等。
臨牀治療要點:嚴格掌握激素適應症,因其副作用大,延長病程,對已用者要儘早加中藥以對抗激素副作用,減少激素用量,縮短激素療程並抗肺纖維化;應早期全程應用解毒活血法,以潰散邪毒,改善微循環;重視熱毒夾溼,因單純清熱效果不佳,要適當佐以化痰、燥溼、利溼之品,分消溼熱;重視原有基礎病的治療,以減少死亡率。
仝教授還根據分期辨治的思路,擬定了四個時期的八種方藥,臨牀應用取得了一定效果。
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