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一老人因肺炎住院22天，花去藥費兩萬元，患者家屬懷疑醫生搭車開藥，醫院堅決否認開出“大處方”——
現象一:一天藥費就五千多
患者病故後100多瓶藥尚未開封
山東省某省直機關離休幹部王傑老人因肺炎住院22天，藥費花了兩萬多元。老人病故後，家屬從院方拿到沒用完的藥品100多瓶(盒)，絕大多數藥品連包裝都沒有打開。
據家屬介紹，78歲的王傑老人在山東這家三級甲等醫院享受保健醫療待遇，因咳嗽於今年2月11日入住醫院保健病房，直到3月6日下午去世，住院共22天。“入院後，王傑被診斷爲肺炎，再加上以前心臟、前列腺、結腸等也有些小毛病。”張老太介紹說，“剩餘的100多瓶(盒)藥品大體分爲這幾個種類，另外還有一些補鈣藥。”
患者子女：搭車開藥事實明顯
記者在蓋有醫院公章的病人用藥明細表上看到，用藥品種密密麻麻地排列了171條，除少數幾天外，幾乎每天都有藥品開出，其中2月12日一天，藥費達5576元，住院期間藥費高達2.08萬餘元。老人的子女指着明細單說：“作爲沒有醫學專業知識的人來說，很難知道哪些藥該用，哪些藥不該用，但醫生治一種病開多種藥、搭車開藥的事實是明顯的。”
院方：“大處方”說法屬無稽之談
醫院給記者提供的關於此事的情況報告上說：“關於‘大處方’說法純屬無稽之談。在病人病情惡化前，大夫爲病人開了幾天的常規治療用藥，後由於病人病情突然惡化死亡，使藥物剩餘。病人死亡後，家屬擅自將剩餘藥物帶回了家。”對於剩餘的100餘瓶(盒)藥品，這份報告稱“來自本次住院的只有不到一半”。對於醫院的說法，王傑的家人予以否認。
現象二:濫用抗生素十分嚴重
現在人們看個感冒發燒，動不動就花幾百元，明明打一針青黴素即可奏效，醫生卻偏偏讓你打價格高昂的進口“先鋒”。有關專家接受採訪時說，目前抗生素濫用現象十分嚴重，這是“大處方”的一個突出臨牀表現。
回扣高儘管不是導致濫用抗生素的惟一原因，但不能不說是一個主要原因。據介紹，當前醫院裏回扣最高的是抗生素類藥品，一般在15%左右。目前市場上常見的抗生素類藥物有近百種，既有幾元錢一支的青黴素，也有100多元一支的“羅氏芬”，好的進口抗生素高達3000多元一支。藥價高自然回扣就高，有的喹諾酮類抗生素只有5元成本，賣到醫院70元一盒，有30元可以拿來作回扣。
說法一:醫生用藥擁有絕對權
許多藥品經銷商反映，目前我國藥品生產明顯供大於求，由於藥品是被動消費，醫生對藥品使用有着絕對的權力。一種藥品在醫院銷得好不好，全憑醫生的一枝筆，所以和醫生聯絡感情、給回扣是必不可少的。
說法二:“不應把醫生作爲焦點”
一位已經有13年臨牀經驗的醫生對記者說：“‘大處方’這個問題很難界定。每個醫生開出的處方都是有理由的，病人如有疑義，許多醫生會說：我看病，還是你看病？讓我看病，就吃這藥。一句話就可以把你堵回去。其實，有意開‘大處方’的醫生很少，能有10%至20%吧。”
當問及醫院對醫生的處方權就沒有任何監督、限制嗎？他說：“現在，一個有趣的現象是，越貴的藥越好賣，越便宜的藥越沒人用，除了醫生能多拿點回扣以外，醫院也是受益方。所以，大多數醫院對‘大處方’是睜一隻眼閉一隻眼，甚至是縱容。我覺得‘大處方’問題不應該把醫生作爲焦點，這是制度的漏洞，應該由制度來填補。”
對策“大處方”治本之策有三
規範臨牀用藥，對感冒、肺炎、腸胃疾病等臨牀常見病用藥進行規範，此乃治標之策。治本之策有三味藥：首先，藥品作爲特殊商品，國家應引導和干預定價機制，特別是加強對進口藥品的定價管理，同時對國內製藥企業進行清理整頓和資產重組，淘汰一批生產水平低的中小藥廠。其次，大力推行藥品集中招標採購，由醫院藥事委員會提出採購計劃，交由中介機構統一實行明價招標。臨牀上提倡合理用藥，真正落實招標用藥。第三，加快醫療機構改革步伐，加大對衛生事業的財政投入，徹底改變“以藥養醫”的機制缺陷。
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