|
藥價虛高凸顯社會誠信缺失
廣西壯族自治區統計局城市社會經濟調查隊最近開展了一次“社會誠信”專項調查，大多數接受調查者認爲，衛生領域最大的社會誠信問題是醫院藥品價格虛高。
據廣西統計局公佈的數據，針對衛生領域，有73.8%的被訪者認爲醫院藥品價格虛高，遠遠高於衛生領域被反映的其它誠信問題。本次調查範圍覆蓋全自治區13個市縣，調查樣本1280個，被訪者除城鄉居民外，還包括一定比例的公務員、企業管理人員和鄉鎮幹部，調查誤差小於3%，置信度在95%，基本上能反映廣西社會誠信的現狀。
由此可見，藥價虛高已經成爲衛生領域最突出的社會誠信問題。記者最近在採訪時瞭解到，南寧市一位老人在得知平價藥店開業後前來買藥，發現同種藥品醫院的價格比平價藥店貴了差不多一倍，而此前這位老人爲了治療自己的慢性病長期在某知名醫院買藥，想起自己多年來在藥品上花掉這麼多的冤枉錢，飽經滄桑的老人忍不住流下了眼淚。隨着平價藥店的紛紛出現，醫院藥價的水分大白於天下，醫院的社會公信力也將面臨更大的考驗。
廣西大學商學院講師田源認爲，藥品價格虛高是藥品營銷環境不良所致，藥品在流通過程中存在着營銷人員支付回扣、好處費、打點費等不正當競爭手段，增加了相當數量的不必要的流通成本，藥價由此居高不下，使老百姓在醫院買藥治病花了不少冤枉錢。
在廣西統計局開展的“社會誠信”專項調查中，71%的被訪者認爲，誠信建設最有效的措施是“加強學校教育和社會教育，打造誠信光榮、不誠信可恥的社會氛圍”，其次，是要“增強政府公信力，規範政府行爲”和“建立完善的法律體系，強化誠信的法律保障機制。”
田源認爲，要消除這種不公平的競爭行爲，必須規範藥品流通市場，爲藥品流通創造一個公平的市場營銷環境。只有藥品流通真正實現了公平競爭，藥價虛高的問題才能得到解決。
一位藥廠銷售代表自曝“打點”內幕
最近，不少城市紛紛出現平價藥店，其藥價比醫院和普通藥店低很多卻仍有利潤空間，這使人們看到了藥價虛高的“水分”。那麼，這些“水分”從何而來？日前，某著名製藥企業駐廣西片區的銷售代表黃先生向記者道出了其中的部分玄機。
廠家定價含“打點費”
正常渠道的藥品一般先是給醫藥公司，再通過醫藥公司進入醫院，只有極少數名氣響、銷量大的廠家可以直接賣給醫院。無論哪種途徑，一個藥品要打進醫院，需要買通各個環節，而這部分“打點費”一般都由廠家負擔。比如某種藥品的成本費用是4元，那麼廠家要把醫藥公司和醫院的利益考慮進去，申報的出廠批發價就是10元，而廠家給醫藥公司可以按照八折供貨，行話叫做“八零扣”，等於給此後的流通環節留下了20%的利潤空間。
像我們主要是做針劑的，對醫院依賴性比較大，廠家必須用打點費打通醫院的各個環節，才能確保在醫院的銷售量。廠家代表要找臨牀科室主任，主任看你的產品可以，就往上打報告。醫院裏還有一個藥事委員會，大概有一二十個人，專門討論哪些藥可以進，哪些藥不能進。藥事委員會開會舉手表決時，有三分之二的人同意才能通過，我們這一行裏的人都知道哪些是評委，事先會逐一做他們的工作，表決時大家心照不宣，這就行了。此外，還有藥劑科主任、院長或者主管用藥的副院長，這些環節都要打通，這些人得罪不起，只要一個人沒有打點到就會出問題。
藥是醫生開的，進藥以後廠家還要打通開處方的醫生，不然的話醫生就不用你的藥。現在藥品供過於求，幾百種同類藥，用什麼不用什麼他都可以有自己的理由，那麼多藥廠競爭，就看誰神通廣大了。這些人根本體會不到我們廠家的難處。
“打點費”花樣多
對任何一個藥廠來說，“打點費”的花銷是必需的，不然哪有自己的立足之地？給少了他給你難看，給多了他就高興，給得越多越好。現在一些大的廠家有實力，打點費都給得很多，究竟多少隻有他們自己知道，如果多得讓領導、科室主任很高興了，那就成功了。
一般人們以爲醫生就是直接拿紅包，其實花樣是很多的。一般來說，合資或者外資藥品生產企業“打點”的花樣比國內的多，比方說贊助你在某些權威雜誌上發表文章，搞一些學術活動，或者出國旅遊、考察等，一些大公司都有這樣的做法。現在一些醫生有學術方面的要求，所以這正好對應了他們的需要。這樣他們就可以從國內一些中小公司拿錢，而藉助一些大公司獲得學術名聲。
一種藥品要打進稍有名氣的醫院，可能上萬塊錢還很難，還有國外旅遊、省外旅遊等各種花費就更大了。紅包要事先給，不給的話他就不理睬你，要想把藥賣出去就很難了。我們接觸到的一些醫院領導、科室主任、醫護人員，他們中的確有一批醫德好、醫術精的，但也確實有人吃拿卡要，影響很壞。
一中標就死
招標是個非常好的形式，醫院實行藥品招標採購，使藥品價格大幅度下降，但廠家的利潤由此被擠掉了，廠家中了標卻沒有足夠的利潤空間來“維護”醫院的銷售，藥品反而比沒有招標以前難賣了，所以我們這一行裏說“不招標還好，一中標就死。”
即使我們是中標藥，醫生也可以不用你的。一些私人醫藥公司由於供貨渠道不同，有能力給出高額回扣，所以醫生就猛用那個藥，或者中標藥誰給的回扣多就用誰的，我們現在真的很難。而作爲上級行政部門的衛生局，通常局長就是藥品招標採購監督組的組長，而很多衛生部門的領導就是從醫院走出來的，跟醫院有着千絲萬縷的聯繫。實際上醫院存在的問題誰都知道，但究竟查了幾件呢？
我們覺得招標採購很好，這一做法有助於正規公司的藥品正常進入藥房，這種公平公開的競爭就可以逐漸淘汰掉一些規模小、條件差、不具備相應資格的小醫藥公司，使藥品市場規範化，但是需要加強監管力度。
藥廠賣輸液不如賣礦泉水
平價藥店的出現，使醫院藥品價格過高的矛盾更加突出。而作爲產品的源頭，廣西南寧市某製藥企業一位營銷部負責人向記者反映，製藥企業現在處境相當艱難。
在這個廠生產的普通藥中，以500毫升的輸液爲例，一瓶輸液的成本是這樣構成的，空瓶子0.5元，標籤和說明書0.1元，瓶蓋0.05元，瓶蓋內的特製橡膠圈0.1元，僅以上包裝費用已經是0.75元，加上藥液成本、消毒成本和兩次蒸餾所消耗的水電開支，總成本是1.5元，藥廠以成本價出售，運輸費用還要自己倒貼。
他說：“可是仍然有人比我們賣得更低，有的廠家只賣1.4元甚至1.2元一瓶。有的廠家的產品價格過低，不排除有摻假的可能，但現實是整體價格偏低，最根本的原因在於藥廠過多，同類產品的生產過剩，競爭特別激烈，沒有辦法。”
一般藥廠的藥品分爲普通藥和新特藥。這位負責人說，在他們廠有1／3的產品是屬於這種低價普通產品，因爲市場已經相對穩定成熟，價格不可能擡得很高，利潤空間並不大。而一個藥廠要持續發展，必須不斷開發推出新產品，這需要有20%-30%的利潤，才能保證研發經費的投入，然而跟他們類似的許多藥廠都沒有辦法做到。
這位負責人透露：“企業現在真的很爲難，一瓶輸液的出廠價只有1.5元，比礦泉水還便宜，但到了醫院就賣6-7元。”藥品從出廠到進入醫院銷售，其中驚人的價差可見一斑。
究竟價格漲出的部分讓誰吃了？他透露，由於藥品必須走醫藥公司這一環，不能直接向醫院供貨，因此中間商首先從中獲利不少。現在醫院實行藥品集中招標採購了，但仍然不能解決藥價虛高問題，因爲中間有暗箱操作，醫生在開處方時，中標的藥他完全可以不開，或者在兩種中標藥中間，誰給的回扣高就開誰的藥。“凡通過招標中標的藥品實際上並不好賣，現在很多藥廠對招標反應冷淡。”
供貨廠家怕自己的藥被冷落，被迫想方設法用不正當手段討好醫院和醫生，爲了能保住醫院的銷量，廠家只好不斷出錢打通各種環節，這樣藥廠本來很緊張的日子就更難過了。“要解決招標中存在的問題，必須採取切實有效的措施，加強對醫院醫生的監督。”這位負責人說。新聞分析：“平均降幅”從何而來？
零售藥店打出降價牌，市民自然熱烈歡迎，然而平價藥店降價以什麼爲基準？實實在在降下來的究竟有多少？普通市民對此並不清楚。
南寧的一些平價藥店和醫藥超市，無一例外地擺出價格大戰的陣勢：你說“微利優惠”，我就“全市最低價”；你說“平均降價45%”，我就“5點利”，炒得十分火熱。
在一家自稱“平均降價幅度45%”的平價藥房裏，原價22.8元的21金維他，降價後是15.7元；抗病毒口服液原價16元，降價後10.2元；胃樂膠囊原價11.5元，降價後8.5元，這幾種藥品的降幅均在18%——38%之間。記者隨後查看了另外幾家零售藥店，即使是按照商家自稱的“平均降幅”，降價幅度仍然達不到45%。
對此，一些商家解釋說，平均降價是以“政府最高限價”爲基準的。廣西老百姓大藥房有關負責人介紹，他們公司的“5點利”是在藥品出廠價的基礎上，通過大批量採購、現金進貨、集中配送等措施，藥價比政府覈定最高限價平均下降45%，公司仍然有5%——12%的毛利。廣西佳和大藥房門店部經理謝琴說，佳和在降價之前平均零售價格就比政府最高限價低20%左右，此次通過大規模採購等辦法實現大幅降價，實際上有些藥品比政府最高限價降低60%以上。
記者從物價部門瞭解到，國家只對列入城鎮醫保用藥目錄的部分藥品實行政府最高限價。最高限價只是物價部門進行宏觀調控的一種手段，僅僅是“最高極限”的參考依據，實際上一些藥品的市場價格要比最高限價低得多，比如某種藥的零售最高限價是6元，只要不超過這個價格線就合法，而現在市場上的售價只在4元左右。拋開最高限價脫離實際的因素不談，商家以“極限價格”爲基準來降價促銷，多少有炒作之嫌。
國家對醫保用藥目錄之外的藥品實行市場調節價，有些地方要求這類藥品在政府作價格備案。而據廣西物價局商品價格管理處副處長蘇然榮介紹，企業申請備案時，物價部門並沒有對企業的生產成本和費用進行審覈，所以備案價格基本體現了企業意願，幾乎所有企業都將實際成本和費用擡高了數倍乃至數十倍。某企業生產的一種清火片，正常價格一般在5元到6元，只因爲換了一下包裝，申請備案的價格就要30多元。所以，“在政府備案價基礎上降價45%”就成了廣告幌子。目前廣西已經取消市場調節價藥品的價格備案制度。
一些醫藥界人士認爲，平價藥店的確在價格方面給市民帶來了實惠，但是也不能用不切實際的標準來宣傳降價，“平均降幅”實際上混淆了“政府限價”和“市場調節價”的差別，容易誤導消費者。
|
