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我國衛生管理模式相對落後於經濟與社會的改革和發展，正在廣州參加女市長公共衛生管理研討班的專家呼籲———
今年初非典突襲暴露了我國社會對傳染性疾病危害性認識不足、公共衛生應急機制不完善的漏洞。非典過後，人們對如何在常態下保持有序管理、出現公共衛生突發事件時從容應對、公共衛生高效地保障人民的健康等問題有了更多的思考。近日，在廣州召開的女市長公共衛生管理研討班上，與會專家們從多個側面作了深入分析和精彩演講。
公共衛生體系進入人們的視野
非典使人們對這個以前還陌生的名詞漸漸熟悉起來。復旦大學公共衛生學院傅華教授給公共衛生體系下了這樣一個概念：在一定的權限範圍內提供必要的公共衛生服務的公共、民營和志願組織的總體。
“一個有效的公共衛生系統應包括：強大的中央和地方衛生機構、訓練有素的衛生專業技術人員、暢通和準確的疾病監測和報告系統、現代化的實驗室、能與政府其他部門迅速溝通的電子信息系統、足夠的物品儲備(如藥品和疫苗)、預防疫情擴大的有效方法(如隔離)。應對突發公共衛生事件是基於這些基礎之上。”傅華的這段話，給在場的女市長們留下很深印象。
中國醫師協會會長殷大奎教授認爲，目前，我國的經濟模式正在從計劃經濟向社會主義市場經濟模式轉換過渡，管理模式正在從行政管理向法制管理的模式過渡，衛生管理模式相對落後於經濟與社會的改革和發展，相對落後於人類健康模式和流行病學模式的變化。
殷大奎說，過去的衛生防疫體制是單病種的、分散和重疊的，是按照計劃經濟體制建立的，與市場經濟體制很不適應，也不適應人類健康模式和流行病學模式的改變。衛生防疫工作的重點是傳染病控制、計劃免疫、婦幼保健、職業病等；現在不僅要面對經典傳染病和新發傳染病，還要面對慢性病、傷害、中毒和精神衛生等，要面對老人保健、區域衛生規劃、社區衛生服務等。
政府應在公共衛生中承擔主要職責
我國衛生工作正面對疾病流行模式、人口數量和結構變化、科學技術進步、市場經濟發展四大變化。衛生部尹力博士認爲，非典暴露出全社會對疾病危害性認識不足，缺乏公共衛生應急機制，疾病預防控制體制不健全，衛生改革和發展滯後以及財政投入不足等衛生問題。在對付突發公共衛生事件上表現爲應對能力差，沒有應急預案和靈敏的監測網絡，缺乏公開透明的報告制度和預警機制，衛生資源的條塊分割沒有形成合力，缺乏應急醫療隊伍。
尹力強調，公共衛生服務具有公共產品的特性，市場在這個領域調節失靈，政府應在公共衛生中承擔主要職責，組織社會有關方面實施公共衛生措施。政府衛生部門的主要任務是，制定衛生法規，加強執法監督，加強疾病流行的監測與控制，建設公共衛生基礎設施，提供基本公共衛生服務等等。
政府在公共衛生領域只能承擔有限責任，而不是無限責任。傅華認爲，政府公共衛生機構和衛生保健的提供者應是公共衛生的主體，但公共衛生機構並不是什麼都由自己來做，應有橫向和縱向之分；服務性質也應有政府職能和社會職能之分；服務內容的範圍應根據不同經濟社會條件而定。
傅華建議，爲了保證公共衛生的服務到位，改善和提高公共衛生系統的能力，有必要進一步理順公共衛生的服務網絡。對各省、直轄市來講，公共衛生的專業機構應該呈兩頭大中間小的啞鈴狀結構。兩頭是指省級和基層。只有加強了基層，公共衛生服務才能走進千家萬戶。這裏說中間小，並不是削弱區一級公共衛生的能力，而是要求它們更加精幹，尤其要強調它們的執法、信息管理、計劃制訂和傳播溝通的職能。
社會心理預警“走近”危機突發事件
在這次研討會上，中國科學院心理研究所時勘研究員特別提出，應把社會心理預警研究系統納入國家預防檢測系統的範疇，並呼籲多學科學者參與和政府的大力支持。
在今春抗擊非典的過程中，時勘率領的一個課題組，進行了社會心理預警的調研，並將分析結果以《簡報》形式，向有關部門呈送。當北京市政府在支援華北鄰近四城市抗擊非典時，預警簡報和建議也同時送達各地抗擊非典的管理部門。人們評價：中國科學院送來的這些調查結果和預案，與物質、設備支持同等重要。
“但是，這是遠遠不夠的。真正受到流行病感染的僅爲萬分之幾，而涉及非典事件其他絕大多數正常人的社會心理行爲受到的影響，千萬不可小視。我們的視角應該投向更爲廣大的正常人在危機事件中的社會心理行爲，這就是我們主張的國家危機事件社會心理預警系統的主要的服務對象。”時勘的觀點保持着一個學者應有的清醒。
時勘建議，從政府的角度，考慮如何建立國家級危機事件或重大事件的社會心理預警系統，使我國各級政府及危機事件主管部門能及時監測個體、羣體和社區，甚至整個大區域的民衆的社會心理行爲，從而提前採取針對性的對策。據介紹，此類研究工作在國外早已受到高度重視，大量心理科學工作者參與預警系統的研究工作。
“抗非危機事件的這項應急研究，所產生的社會影響是我和課題組同事們始料未及的。目前至少可以說，這個問題是真正抓住了我國社會經濟轉型期、特別是走向全球化時人們社會行爲研究的社會需求。”時勘感慨的背後，是一種更加迫切的緊迫感。“下一步，我們將以非典事件的背景爲基礎，在能爲政府部門不斷提供反饋信息和對策的同時，爲長遠的、具有普遍意義的社會心理預警系統的建立，開展更爲紮實的理論與實踐結合的探索工作，使研究成果在實踐中不斷完善和成熟。”
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