膽囊炎多發生於中年人,尤其是中年肥胖女性,這是什麼原因呢?讓我們從膽囊炎的發病原因說起,膽囊就是我們常常提到的苦膽,形狀像梨,它是貯存和濃縮膽汁的臟器。
人們在吃進食物以後,通過神經反射,使膽囊收縮,使膽汁通過膽道流入十二指腸,促進脂肪的消化和吸收。如果身體過於肥胖,或是有代謝紊亂、神經內分泌調節障礙、膽結石等,膽汁就不容易從膽囊流出而滯留在膽囊裏,膽汁裏的水分逐漸被吸收,使膽鹽濃度增高,而膽鹽會刺激膽囊黏膜發炎。一開始還是無菌的,隨着細菌乘機侵入,便由無菌性膽囊炎開始轉變爲感染性膽囊炎。
40歲左右的中年人,由於工作的壓力、生活方式的改變,往往有不同程度的神經調節和代謝障礙,影響膽囊的正常收縮和舒張,使膽汁的排泄不通暢。慢慢發胖的中年人,由於脂肪代謝紊亂,更容易刺激膽囊強烈收縮。如果同時有感染、消化不良、結石形成就更容易誘發膽囊炎發作了。絕經期前的中年婦女,因爲內分泌改變的關係,常常影響膽汁的分泌和調節,所以得膽囊炎的機會要比同年齡的男子更多一些。
懷孕會併發膽囊炎和膽石症?
懷孕後,血液和膽汁中膽固醇增生,而發生膽結石,妊娠是形成膽結石及膽囊炎的誘因。妊娠的任何階段都可以發生膽囊炎和膽石症,但多見於晚期和產褥期。主要表現爲發熱或消化不良、白血球升高、膽囊部位有壓痛,還可以有放射性疼痛,甚至出現黃疸。
少生育可以預防膽石症嗎?
少生育可以預防膽石症。調查表明:30歲的女性多生育者,膽石症發生率增加。妊娠婦女超聲波檢查發現,其膽囊容積增加,液體試餐後膽囊排空減少。妊娠期膽泥發生率亦高。因此,少生育對防膽石症是有好處的。
膽囊炎、膽結石是對“雙生子”
右上腹部疼痛爲先兆
我國膽囊炎的發病率呈逐年上升趨勢,但大多數膽囊炎都與膽囊結石密切相關,它們兩個猶如一對孿生兄弟,常常同時並存。我國於20世紀50年代至60年代,在全國各大醫院普查膽結石的發病率,調查表明膽囊結石的發病率佔50%以下,膽管結石佔50%以上。而到了20世紀80年代至90年代以後,膽囊結石的發病率佔70%以上,膽管結石下降到50%以下。
膽囊炎併發膽結石的症狀一般都表現爲上腹部疼痛,疼痛多在右上腹部,開始呈持續疼痛逐漸加重至難以忍受,疼痛常涉及到右肩胛區,病人坐臥不安、彎腰打滾、直冒大汗,常伴有噁心、嘔吐。
從醫學理論上講,膽囊炎可以分爲急性和慢性,但是實際上大多數爲慢性,開始幾次發病症狀很輕,疼痛不太厲害,常被誤認爲胃病而不被引起注意。膽囊結石的症狀往往和“胃病”相似,故不能僅憑症狀來進行診斷。目前膽囊結石主要依靠B超診斷,B超檢查膽囊結石的準確率可達95%,既無痛苦,且便宜。
臨牀上,大致表現爲三大類型:
慢性膽囊炎:上腹悶脹或隱痛
有時在飯後感覺上腹悶脹或隱痛,多與吃油膩食物有關。平時常有上腹部不適、噯氣等消化不良症,易誤認爲“胃病”或肝炎。
急性膽囊炎:上腹部劇痛 較小的結石常可移動而嵌頓於膽囊頸部或膽囊管,出現劇烈的上腹部疼痛,伴噁心、嘔吐。發病早期無感染、無發熱。如果因結石嵌頓引起的梗阻持續存在,膽囊可發生化膿、壞疽,甚至穿孔等嚴重併發症。此時上腹部疼痛往往較劇烈,劇烈的上腹痛,往往發生在飽餐或吃油膩食物後。由於平臥後膽囊結石容易滑入膽囊管而造成梗阻,所以,不少病人常在夜間發作。
繼發膽總管結石:可引發急性胰腺炎
較小的膽囊結石有時可經膽囊管落入膽總管,形成繼發性膽總管結石,引起黃疸或膽管炎,甚至急性胰腺炎。
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