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浙江省審計廳最近的一項抽查表明：全省99家醫院竟然查出各類違紀違規資金5.21億元，醫院藥品價格畸高、醫療服務亂收費兩大問題尤爲突出。
闌尾炎手術檢查104項
“以藥養醫”曾是不少醫院擡高藥品價格的託辭，言外之意是醫療服務收費低，不足以維持醫院的正常開支。然而，記者採訪發現，情況遠遠不是這樣：僅僅割條小闌尾，哈爾濱一位6歲女童在杭州某醫院竟然要付6867.63元，上百種檢查項目中還包括了艾滋病檢測。
這名女童姓鮑，2003年7月隨母親和外婆一道來杭州旅遊，突然感覺腹痛，隨即在杭州某醫院進行了“闌尾割除”手術。小女孩康復出院時母親看到醫院出具的藥價清單嚇了一大跳，這份“住院收費收據”顯示，在7天的住院期間，要交的各種費用有：化驗費1019.10元、西藥費3762.07元、牀位費245元、診察費48元、治療費236.66元、注射費83.25元、手術費1356.10元、護理費27.60元、空調費70元、陪客費7元，其他費用12.85元。
記者從厚厚一疊化驗單中看到，女童所做的化驗項目包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝系列檢查，有lg全套檢查，尿常規、糞便常規、凝血譜分析全套檢查，生化全套檢查，僅檢驗的項目就多達104項，檢驗報告單有11張。更令其母親不能接受的是，醫院在術後還對她的女兒進行了艾滋病檢測，而所有的檢測結果都是合格。
“用藥要用最貴的，檢查要搞全方位的，對一個只有6歲、僅患闌尾炎的小孩子來說，如此大動干戈有必要嗎？醫院爲什麼不事先徵求病人家屬的意見？”已有10年從醫經歷的孩子母親對記者說。
浙江省審計廳副廳長孫永珍告訴記者，他們在對省內99家醫院2002年度的財務收支進行審計時發現，大大小小一共有117項違規收費項目，違規收費金額共計1197.89萬元，主要表現在提高醫療收費標準、重複收費和擅自設立收費項目等。
台州臨海市第一人民醫院5位住院病人繳納的醫療費中，醫院各種名目的亂收費就佔了20%多。對一次性衛生材料的收費，被抽查的醫院普遍是在批發價的基礎上加收5%，而不是按規定根據實際進價加5%確定。麗水市人民醫院僅此一項就多收219.26萬元。更有甚者，有的黑心醫院還出現一次性用品經過消毒後重復使用的情況。
3元多的藥賣到了40元
哈藥集團製藥總廠生產的頭孢曲松納1g注射劑，每瓶進價3.23元，可在浙江某醫院的零售價卻搖身一變爲40元。家住杭州天目山路的退休醫生姚得勝在看了當地媒體的報道後說，醫院在藥品經銷過程中擁有如此高的差價率，“這在一般競爭性行業中簡直是無法想像的”。
浙江省審計廳副廳長孫永珍告訴記者，去年5至10月，他們跟蹤調查了89家藥品供應企業，分析了2202種藥品進銷差價後發現，目前藥品定價總體上不合理，差價率過高。其中，醫院佔有了絕大部分的藥品差價，而藥品經銷商獲利水平相對較低。
據業內人士介紹，藥品零售價與採購價的差價，除以採購價，就是藥品的差價率。孫永珍透露，他們曾在華東醫藥公司跟蹤調查了8種藥品的價格變化情況：選擇醫院用量大的藥品4種，有兩種藥品在醫藥公司的進銷單價上出現倒掛，其餘兩種藥品醫藥公司的平均差價率則爲7%，而醫院的平均差價率是52%。選擇醫院藥品差價率較大的藥品4種，醫院的平均差價率是252%，而醫藥公司的平均差價率是61%。
換句話說，藥價虛高的罪魁禍首不是中間的流通環節，而在藥品銷售終端———醫院。
不少地方忍痛試點醫藥分家
數據顯示，2002年浙江全省醫院的70億元藥品總收入中，有30億元是純利。省內著名的浙一醫院1.1億元的業務純利中，藥品佔3／4。
由於壟斷地位存在和監督機制的缺乏，醫院大處方盛行，藥價虛高成爲衆矢之的。不少地方開始忍痛進行醫藥分家的改革試點。
據浙江省物價局負責人介紹，這次改革的主要內容是，醫療機構集中招標採購的藥品價格統一實行順加作價。也就是說，醫院要由進價來決定零售價。醫院依據進價制定零售價的平均購銷差率從過去的60%降到30%。這意味着，藥品進價與零售價之間的差價平均要壓縮一半左右。
爲鼓勵醫療機構使用療效好、價格低的藥品，浙江省還規定：醫療機構的藥品將根據實際中標價格的高低實行不同的購銷差率，進價越高，購銷差價越小。比如單價在1元以下的藥品，差率爲60%；而單價在100元以上的藥品，差率要低於14%。同時，規定的購銷差率作爲最高購銷差率，醫療機構還可以自主降低差價來制定價格，從而促進競爭。另外，對於有些藥品價格儘管符合差率要求，但高於價格主管部門規定的最高零售價，醫院最終要以限價規定爲準。
據瞭解，醫療機構其他非招標採購的藥品也要實行這一新政策。改革後，醫療機構要對實際進價和銷售價實施明碼標價，如果發現有違反藥品價格政策的情況，浙江的消費者可以向物價部門舉報投訴。
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