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據《中國青年報》2月16日報道，浙江省審計廳最近的一項抽查表明，全省99家醫院竟然查出各類違紀違規資金5.21億元，醫院藥品價格畸高、醫療服務亂收費兩大問題尤爲突出。表現最爲嚴重的是，僅僅割條小闌尾，一位6歲女童在杭州某醫院竟然要付6867.63元，僅檢查的項目就多達104項，其中還包括艾滋病檢測。
部分醫院收費太高的根源何在？當然有醫院和醫生追求利益最大化的因素在內。如果沒有利益的驅動，一個小小的闌尾炎手術，估計是不需要做104項檢查的。而進一步深究，筆者以爲，如果不改變“以藥養醫”的狀況，單純指責醫院收費太黑，恐怕於事無補。
比起藥品價格，老百姓對醫療服務價格的關注相對較少，也知之甚少。其中一個很直接的原因就是，由於缺少市場的槓桿作用，醫療服務價格一直缺乏可比性和透明度。因此，許多醫院利用患者信賴醫生和祈求平安的心理，以及對醫院醫療服務價格普遍不瞭解的現實，悄悄地玩起了貓膩。
而另一方面，由於醫療服務價格相對較低，藥品的價格相對較高，這導致一些地方醫業和藥業的合謀，突出表現爲，醫院、醫生通過開大藥方、用高價藥及設備而獲取經濟利益。據說，在發達國家，藥費在醫療總費用中的比重約爲14%，發展中國家爲14%至40%不等，而中國則高達52%。現實中，“以藥養醫”的狀況，確實讓不少人不敢看病，也看不起病。另據《人民日報》2月11日報道，20年來，工資上揚了10至20倍，而醫藥費用上漲的幅度卻在100倍到200倍之間。“以藥養醫”，直接造成醫藥資源的巨大浪費。
此外，“以藥養醫”還容易導致醫療回扣之風蔓延。醫療回扣是往藥品注入的最後一桶“水”，而前幾道關口“注水”的成分或許更爲嚴重，只是其做法更隱蔽而已。因此，要根除這種現象，僅靠醫療部門本身遠遠不夠，政府和有關管理部門，必須從體制、機制上動大手術，尤其在藥品定價方面加強監管，根據藥品的確切成本，科學合理定價，擠掉水分，真正做到物有所值。總之，在多數羣衆仍不富裕的情況下，必須保障患者能用較少的錢治好自己的病。
解決這些問題，只有切實推行醫藥分家，實現“以醫養醫”的良性循環，即醫院不能把醫療服務經營與售藥經營捆綁在一起，而應分開經營、分開獲利。具體的做法是在放鬆醫療服務收費限制的同時，給予患者處方配藥的決定權，即患者既可以在醫院配藥，也可以到藥店配藥，迫使醫院提高服務質量和降低藥品價格。而我們知道，這實際上是大勢所趨。
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