毗鄰的兩間手術室內,兩臺不同但又息息相關的手術正在同時開展:一邊,產科醫生爲剛剛進行了剖腹產的產婦進行子宮縫合;一邊,小兒外科醫生正在爲剛出生半個小時的小生命進行手術。一出生就接受手術,患兒在無菌的環境下“零轉移”,一種全新的“產時產房手術”現身上海,這也開創了我國小兒畸形外科早期干預的新局面。
記者日前趕到上海第二醫科大學附屬新華醫院,看到了即將出院的男嬰和他的母親。原來,產婦在孕34周產前超聲波檢查時,發現胎兒腹腔內有一巨大的囊性腫塊,壓迫胸腔,同時發現胎兒消化道存在先天性畸形。孩子幾乎不可能順產,產下也極有可能死亡。
醫院決定爲母子倆實行“產時產房手術”。手術中發現,患兒腹腔內滿是糞便污染,小腸全長只有約100釐米,中段閉鎖、穿孔、廣泛粘連,同時,一個直徑約10釐米的囊腫也已潰破。小兒外科醫生當機立斷,切除穿孔和閉鎖的腸段,切除囊腫,施行腸吻合、小腸造瘻,同時置入空腸營養導管和各部位外引流導管多達9根。
如今,這個剛出生就開刀的小傢伙雖然還有點消瘦,但顯得很精神、可愛。孩子母親告訴記者:“產前檢查出孩子畸形後,我心裏擔心極了,如今放心了,我的孩子能和正常孩子一樣長大。”主刀醫生之一的蔡端教授表示:“產時產房手術”在施行時,因爲患兒出生後始終在手術室的無菌環境中,避免了以往手術極易出現的多重感染;手術切口的癒合和疤痕反應明顯優於其他類型手術;更重要的是緩解了患兒父母的心理壓力,得到了患兒家屬的一致肯定和歡迎。
據悉,這是我國開展的第二例“產時產房手術”。2003年10月,新華醫院爲一位巨大臍膨出患兒進行了手術,避免了以往多次手術給患兒帶來的痛苦和給家屬帶來的極大不便。今後,醫院將對每一個懷疑有先天性畸形的胎兒進行深入細緻的分析、綜合評價,從胎兒的發育、外科治療和營養支持等不同層面,擬訂個體化治療方案,有步驟地推廣“產時產房手術”。
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