國際艾滋病大會將於7月11日至16日在曼谷舉行。對於中國代表團的出席,國際社會予以了特別的關注。
在7月1日的外交部例行記者會上,關於中國出席此次會議的情況,成爲了記者向發言人章啓月提出的第一個問題。
章啓月回答:艾滋病是全人類面臨的共同問題,要想有效解決這個問題,防止其在世界範圍內惡化,需要整個國際社會大力合作。中國代表團將本着尋求國際合作的精神參加這次大會。
就在她答問的幾乎同時,傳來了深圳艾滋病疫情正在由高危人羣向普通人羣擴散的消息。
衛生部副部長王隴德在6月份透露,中國有艾滋病病毒感染者約84萬人,其中病人約8萬人。艾滋病病毒感染者分佈在全國31個省、自治區、直轄市,以青壯年爲主,大多在農村,局部地區正面臨發病和死亡的高峯。
“機會窗口”
按照艾滋病政策研究專家景軍的說法,留給中國人抵禦艾滋病的有一個“窗口機會”(WINDOW OF OPPORTUNITY),僅有2-4年。
“這個機會過去了,就永遠不會再來。”景軍說。
景軍教授似乎不是在危言聳聽。南非和泰國最初的情況是相似的,卻因採取的措施不同而導致今天的局面截然不同。這對正面臨“窗口機會”的中國而言,具有現身說法的意義。如果錯過這次機會,待窗口關閉,人們將不得不再次目睹南非的悲劇。
王隴德說,發現和確認感染者是目前最大的問題之一。中國內地現有艾滋病病毒感染者在84萬人左右,但登記在案的只有62159人,約佔7.4%。
美國疾病預防與控制中心全球艾滋病項目(中國)主任葉雷博士說,這裏有一個“機遇理論”。根據流行病學預測,美國現有艾滋病病毒感染者90萬人,其中10%是未知的。美國正在想盡辦法找到這些未知的人,一方面是爲了向他們提供藥品、治療,另一方面是爲了給他們教導、支持、關愛,避免將病毒傳播給他人。
在中國,已知的感染者不足10%,絕大多數並不知道自己已被感染,而醫療機構等也不掌握這一信息。與SARS病毒約兩週的潛伏期相比,艾滋病毒的潛伏期就太長了:在感染者顯示出病症之前的5-7年中,會有多少人在不知不覺感染他人或被人感染?
葉雷博士說,美國的經驗表明,及早發現艾滋病病毒感染者,可以將感染率降低70%。找到那些未知者,就意味着“機遇”。
機遇在哪裏
“在中國,這一辦法在控制SARS疫情時相當有效。”他說。雖然SARS和AIDS是兩種不同的流行病,但防治方法可以是一樣的。
在葉雷博士和景軍教授等人看來,防治艾滋病要從源頭即高危人羣抓起,阻斷病毒進一步傳播。
在中國,約六成艾滋病病毒感染者是靜脈吸毒者,即通過共用針管交換血液感染的。爲什麼是這樣?葉雷解釋說,爲了將針管裏的毒品用乾淨,靜脈吸毒者往往在注射完畢後,還要抽出自己的部分血液進入針管,與殘餘的毒品混合後再推注回去。這種行爲“在吸毒人羣中普遍存在”。
專家認爲,下一步受感染的將是性工作者和光顧性工作者的人,藉由這條途徑,艾滋病病毒將進一步感染到包括家庭主婦、新生兒在內的一般人羣。
從源頭關鍵人羣阻斷感染源的另一個重要原因,是這可以藉助中國特有的“組織優勢”,使其成爲可以完成的使命。在中國,政府部門、社區、民衆掌握了不少吸毒者的情況,找到他們,“比美國找到那未知的10%要容易得多”。
要不要將社會問題安全化
沒有哪一個社會是完美的。不管接受與否,現實中的確存在賣淫、嫖娼、吸毒等問題,儘管中國的法律並不允許。
“承認社會不完美,接受存在社會問題的事實,就應考慮如何將社會問題安全化,以求降低對人、對社會的傷害。”葉雷博士說。
以賣淫嫖娼爲例,如果承認目前難以禁絕這個事實,就應當考慮如何將其安全化,比如建議性工作者普遍使用安全套,以降低性病、艾滋病的傳染機會。再如用美沙酮替代海洛因的做法,雲南省已經在試行,但不敢聲張。行勇言怯的原因是擔心受到輿論指責。
葉雷博士介紹說,在香港,吸毒者每天早上可以坦然地到指定的站點花一港幣飲用一支美沙酮,然後這一天他/她不再需要吸毒就可以好好地工作、學習和生活。香港推行美沙酮替代做法18年來的結果顯示,其吸毒和販毒人羣可以不增加。
美沙酮之於吸毒者,如同安全套之於性工作者。
防止南非悲劇重演
艾滋病最初爲人類發現的時侯,中國還是一片綠洲。現在的情況是,中國內地31個省區市都有感染者,部分地區面臨集中發病和死亡期。
中國人權發展基金會常務副會長楊正泉爲此警告說,如果不能及時遏制艾滋病,南非的悲劇有可能在中國上演,中國的人權成果就可能付之東流。
南非發生了什麼悲劇?
葉雷博士曾於1991年造訪南非,那時南非的情況與中國今天的情形差不多,當他在與南非衛生高官的談話中流露出職業的憂慮時,對方的回答是:我們不太擔心,我們不會有大的問題,因爲我們有英國殖民背景,我們國民素質高……
而今,南非有艾滋病患者或病毒感染者約700萬人,居世界首位,佔全國總人口的12%,一些地方出現了醫院沒有醫生,學校沒有教師,家庭沒有父母的景象。
“‘我們不太擔心,我們不會有大的問題’那幾句話,我今天還可以聽得到。”葉雷博士意味深長地說。
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