從天津市社保中心獲悉,自本月起,本市將優化醫保結算操作程序,縮短醫療費報銷週期,社保中心將在接到單位報銷單15個工作日內劃撥醫保費,並在全市醫保定點醫院中推行住院醫療費網上結算制度。同時,對羣衆的諮詢服務實行首問負責制。
-每天接受申報醫保費15日內支付
從本月起,將參保單位每月1至10日集中申報改爲每天接受參保單位申報結算,增加預約申報、上門服務等措施,保證從接到單位報單之日起,15個工作日(含雙休日,共21天)內完成審覈支付,把醫療費劃撥到參保人員單位賬戶上。
-定點醫院網上申報審覈不超一週
爲加快審覈報銷速度,市社保中心正在與各醫院加強聯網,今年底,將實現所有定點醫院的網上申報結算。同時,醫療保險結算中心對定點醫院的網上申報隨傳隨接,7日內審覈完畢,每月8日、25日前,兩次向定點醫院劃撥報銷的醫療費。當前仍以報盤申報結算的定點醫院,每月26至30日申報,下月25日前,醫療保險結算中心將把報銷的醫療費劃撥到定點醫院賬戶上。
-首問負責制7日內處理羣衆問題
目前,本市社保系統各單位都設立了諮詢專崗和專線諮詢電話,各經辦服務窗口設諮詢服務值班人員明示牌。自本月起,當班人員接聽電話、接待來人諮詢實行首問負責制,由首問責任人負責到底。對羣衆的諮詢和反映的有關問題,能夠當場回答的當場回答,不能當場回答的要詳細記錄諮詢內容和聯繫辦法,並在7個工作日內給予答覆。
-提醒
廣大參保患者看病後要及時將有關票據送到所在單位,用人單位也要及時向社保經辦機構申報,醫療費到單位賬戶後及時支付給參保患者,避免因票據在單位滯留和醫療費在賬戶上滯留而延誤時間。
今後,如果您發現身邊的社保經辦人員在經辦工作中有上述違規行爲,可向市社保中心投訴,市社保中心將按照有關規定查處當事人。投訴電話:23030894。
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