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隨着這些年的改制，醫院在很大程度上需要自負盈虧，像新鄭中醫院這種醫院，各個科室實行經濟獨立覈算，嚴重的欠費的確可能把醫院拖向不良經營的惡性循環。在這種情況下，我們如果一味要求醫院一定要發揚人道主義的精神，自己出錢給病人去看病，這似乎又把醫院推向了一個兩難的境地。
河南省新鄭市中醫院的幾名醫護人員將一名在車禍中受重傷、無力支付醫療費用的無名病人拋棄，致使這名病人被活活凍死。這一案件經媒體曝光後，引起社會各界人士對當前醫德醫風和法制建設的思考，呼籲政府儘快建立社會公共救助體系，完善社會醫療保障措施和衛生監督體系。
事件回放
被拋棄病人凍死在寒風中
8月28日，鄭州市人民檢察院批准逮捕這個被稱爲"11.18"案的6名主要犯罪嫌疑人，新鄭市中醫院院長苗沛謙、外三科主任劉書軍因涉嫌過失致人死亡罪，司機唐海松、外三科實習醫生楊德強、護士武薈玲、高麗娟涉嫌間接故意殺人罪被逮捕。
檢察機關查明，2003年11月2日夜，新鄭市中醫院外三科收治一名因車禍受重傷的男子，因該男子不能說話寫字，無法落實真實身份，院方稱其爲"無名氏"。院方從死亡線上把無名氏搶救了過來，但他給醫院帶來了大麻煩：一是身無分文，18天裏累計欠費19754元，每天還要繼續花費幾百元；二是始終沒有找到病人的家屬，沒有人護理。在這種情況下，該院院長苗沛謙、外三科主任劉書軍、司機班班長孫海濤三人多次預謀，準備將"無名氏"送出去。11月17日，苗沛謙再次召集劉書軍、孫海濤商量此事，決定將其送往鄰近的長葛市，打當地120電話讓其他醫院接走。
18日下午6時許，在劉書軍的安排下，外三科實習醫生楊德強、護士武薈玲、高麗娟等人將"無名氏"從住院部擡到司機唐海松駕駛的豫AE9319車上，然後，四人將"無名氏"拉至長葛市老城鎮圪塔廟村東約500米處一鄉間公路邊。按照事先的計劃，司機唐海松給當地120打電話，但由於心虛害怕，他沒有說出自己的真實身份和所在的位置，被視爲騷擾電話。在明知當地120不會來接人的情況下，他們將"無名氏"拋棄在兩堆預製板間的路面上，致使"無名氏"於19日7時許在凜冽的寒風中被活活凍死。
在公安局偵查期間，新鄭市中醫院董事長趙沛林、院長苗沛謙、外三科主任劉書軍等人多次密謀，虛構"無名氏"出院是由其嫂子接走的情節，並召集本案相關人員，統一口供，故意隱瞞犯罪事實，並授意"無名氏"的主治大夫趙廣濤向公安機關提供假口供，將"無名氏"的出院記錄改寫，以逃避公安機關的偵查。
據警方查實，從醫院董事長、院長到科室主任、主治大夫、護士長、護士甚至實習醫生以及司機班長、司機，新鄭市中醫院共有11名醫護人員和工作人員涉案，有的涉嫌故意殺人，有的涉嫌包庇罪，有的涉嫌僞證罪，目前除司機班班長孫海濤在逃、董事長趙沛林取保候審外，其他9人全部歸案。
現象剖析
改制不能改掉醫院救死扶傷的天職
在分析這起全國罕見的案件時，鄭州市檢察院副檢察長王志民說，醫院對經濟利益的片面追求是造成悲劇發生的主要原因。他們的初衷是想把未來的經濟損失轉嫁給其他醫院，由於不具備起碼的法律知識，對無名氏的死亡採取了放任的態度，觸犯了國家《刑法》。特別惡劣的是，司機唐海松等4人返回途中，一名護士發現別有胸卡的白大褂不見了，他們又回到了拋人現場，主觀惡意比較明顯，已構成了間接故意殺人罪。另外，幹警們在審訊犯罪嫌疑人時還了解到，爲轉嫁經濟負擔，該醫院不止一次地拋棄過病人，這些線索有待警方進一步查證。
在接受媒體記者採訪時，"無名氏"的主刀大夫外三科主任劉書軍也說，出現這樣的問題是早晚的事，因爲醫院太盲目地追求經濟利益。2000年7月，新鄭中醫院進行股份制改造，改制後院裏的每個科室都實行了經濟獨立覈算，每個月都要向醫院上交一到兩萬元不等的收入。
有人把這起案件的根源追溯到醫院改制，認爲醫院從公益事業單位改制成股份制企業後，醫院的天職從救死扶傷變成了追逐商業利益。對此，河南省衛生廳醫政處處長蔡聚雨說，這起案件是當前計劃經濟單一辦醫模式慣性和體制性矛盾的表現，醫療體制改革把醫院推到了市場的前臺，很多人產生誤解，認爲市場化的改革就是賺錢，以經濟利益至上，把醫生的道德和醫院的宗旨放在了一邊。事實上，改革的目的是爲了壯大衛生醫療資源，最終的方向是讓老百姓滿意，背離了這個方向最終都是失敗的。一方面政府應該加大投入，建設好公益性醫院和公共衛生體系，爲人民羣衆提供基本的衛生保障服務，另一方面，吸收更多的社會資本進來發展醫療衛生事業，以滿足不同層次人的需要，當然，這些社會資本的屬性是要追求利潤最大化，但無論什麼樣的醫院，治病救人和救死扶傷都是醫院的天職，而政府應該爲保證醫院的社會責任提供條件，即給醫院以適當的經濟補償。
新鄭市衛生局局長張浩認爲，改制本身並沒有錯，問題出在了相應社會醫療保障等配套措施沒有跟上，特別是對於無主病人或突發事件急救措施的補償機制還不完善。據他介紹，新鄭市衛生系統的股份制改革一直走在全國前列，1997年新鄭市第一人民醫院在全國率先進行了股份制改造，接着，又有兩家綜合性大醫院"改制"，改制後事業單位不變、職工的幹部身份不變、救助社會的性質不變。從這幾年的實踐看，改制對醫院帶來的發展是空前的，一方面縮減了政府投資、改善了醫療條件爲羣衆提供更好服務，另一方面，職工的工資也大幅提高。
河南省社會科學院副院長喻新安說，這一案件凸顯醫院的公益性質與資本意志的衝突。在目前社會轉軌過程中，包括醫院在內的公益性機構普遍遇到了一個難題，即如何將它的公益職責和市場經濟本身的機制和規律有機地結合在一起。在市場經濟條件下，救治病人和欠費之間的矛盾越來越深刻了，但是不管怎麼樣，衛生事業的社會公益性規定了醫院的公益性，醫院必須以救死扶傷爲天職，在什麼情況下都不能見死不救，這不僅要靠加強醫風醫德的建設，更要依靠法律法規的建設。
問題探討
政府應迴歸社會救助和監督職能
記者在調查中瞭解到，醫院和醫生拋棄病人也有自己的"苦衷"：經常有無主病人被送到醫院救治，傷治好了要麼找不到家屬，要麼自己偷偷跑掉了，醫院每年爲此蒙受的損失在10萬元以上。從病人欠醫院醫療費用的明細帳單上看，這四年來由於種種原因，患者總共欠醫院50多萬。醫院進行股份制改造時，政府管理部門並沒有對無主病人和特困病人的醫療費用找到解決辦法。按照科室獨立覈算經濟的體制，無主病人的治療費全部分攤在醫護人員頭上。
河南省衛生廳醫政處長處長蔡聚雨說，現在差不多所有的醫院都面臨"三無"病人的困擾，鄭州大學一附院去年的欠費高達300多萬元，河南省人民醫院也有200多萬元，長期下去醫院會被拖垮的，誰來爲"三無"病人買單？從某種意義上來看，醫院是在代替政府承擔社會責任，政府應當對醫院進行補償，現在的問題是補償機制不健全，財政補貼不到位，也難怪把病人推出醫院的事情在全國時有發生。
河南省社會科學院副院長喻新安說，這起案件暴露出當前醫療制度中政府職能的缺位。在市場經濟條件下，政府應承擔起自己的責任，建立和完善社會救助體制和公共救助基金，保障公共衛生體系，給弱勢羣體以穩定的救助醫療機會，並加大對醫療機構的監管力度，防止出現爲了經濟效益而見利忘義的事情。當務之急是錢從哪來，在這方面，政府財政應該拿大頭，爲什麼地方政府修高速公路就有錢，在生產領域投資就有錢，而投入到衛生健康領域，就沒有錢？這不是因爲財政投入不足，而是發展觀的問題。除此之外，醫院本身也應該從收益中列支一部分資金作爲成本，積累專項資金救助弱勢羣體。
也有專家認爲，政府應當在保障弱勢羣體病人方面更有作爲，在政策上支持設立救助基金，在宣傳上鼓勵和嘉獎救助弱勢羣體的精神，並以此作爲考覈一個醫院資質的重要依據，讓救助弱勢羣體成爲一種責任和義務，而不是一種施捨和道義。
記者還了解到，幾名醫護人員造成的這起惡性案件，衛生主管部門沒有察覺，醫院內部人員更是再三緘默，甚至在警方調查時合謀串供，暴露出現今醫療監督機制包括社會監督機制的薄弱。談到如何加大對醫療機構的監管時，河南省衛生廳醫政處處長蔡聚雨說，目前我國醫療衛生方面的法律法規很多，但由於執法體系和衛生監督體系沒有真正建立起來，個別地方存在執法不力的情況，今後應該把行政、法律和經濟等多種手段結合起來運用，使我們的衛生監督體系不斷完善，作爲衛生行政部門，也應隨着體制的變革，轉變職能，由過去"管辦"結合，逐步轉到以監管爲主。
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