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歲末年初，湖南婁底市中心醫院副主任醫師、心腦血管專科門診負責人胡衛民，因無法容忍身邊體制性、系統化的醫療腐敗，投書媒體宣佈辭職。2004年12月16日，《光明日報》以《他爲什麼離開這家醫院》爲題報道了胡衛民的辭職和該醫院的一些問題。一時間，胡衛民和中心醫院成了人們關注的話題。據婁底市衛生局和中心醫院有關人員透露，醫院領導得訊後召開緊急會議，成立了調查組。據與會人員事後講述，院長楊志毅在會上拍着桌子說，“要對一切損害醫院形象和利益的行爲進行清算。要將組織者、策劃者、泄密者、參與者查出來一網打盡。”
醫生站出來抗爭雷打不動的醫院“潛規則”，在“看病難、看不起病”困擾全社會的背景下，得到了各界人士和媒體的同情、聲援，當地領導出面挽留，一些患者更是奔走疾呼：胡醫生不能走！
關於“爲民醫生”的對立評價
“我不能出賣良知來完成創收任務，只能痛苦地選擇辭職！”胡衛民對記者說，“我致力於心腦血管病的診療、預防和科普宣教，被醫院看做‘不務正業’；婁底市衛生局打算在中心醫院成立心腦血管病防治研究中心，被院領導嚴詞拒絕；我給患者開該開的藥，收該住院的病人，但院領導爲此兩次要我放下聽診器去工會當幹事。”
胡衛民在去年12月6日的辭職報告中寫道：“醫院個別領導兩眼盯着病人的錢袋子，而我關注的是病人的健康。病人花錢多，病難好，不是醫術下降，而是醫德滑坡……”
“醫院對胡衛民是關心的；醫院並不像他說的，有那麼嚴重的醫療腐敗；對於他近期的表現，幹部職工意見很大。”婁底市中心醫院院長楊志毅說，“我本人不好評價他，還是找羣衆評價吧！”隨後，楊電話召來醫院心血管內科主任譚華清主任醫師。
譚華清告訴記者，胡衛民處事怪異，喜歡“自吹自擂”。至於醫術，譚作了“一票否決”：“胡如果在我們心血管內科排位，有10個醫生他就排第10位，有11個醫生他就排第11位。”
在患者中，記者則聽到了完全不同的說法。在婁底，胡衛民共建立了三個社區科普點，辦定期講座，義務出診，爲婁底成爲全國心腦血管病防治科普示範區作出了貢獻。
退休職工陳娥嫦如今容光煥發、步履穩健。她1996年突發腦溢血，前些年一直服用昂貴藥物，費用高、壓力大。“按胡醫生的方法，我每月只花20多元就很有效。他還讓我改掉了喝酒、好吃辣的老習慣，你看我像得過腦溢血嗎？”
在婁底市電業局老年活動中心，十幾位老人跑來爲胡衛民“說話”，有些人甚至痛哭流涕：“胡醫生是真正的爲民醫生。讓他多幹幾年，我們也可以多活幾年！”
好醫生在和誰較量
婁底市中心醫院院長楊志毅一再表示：“中心醫院是婁底人民的醫院，我們絕不能宰一個算一個。”楊從2001年底上任以來，醫院門診病人增加了三分之一，住院病人增加50%，年收入達到1.1億元，翻了近一番。“我比較好地完成了市委、市政府交給的任務，爲老百姓做了好事！”
收入增加、職工待遇提高(人均工資從2001年的2萬元增至現在的每年3萬元)、基礎建設提速(新門診、外科大樓即將落成)，在婁底，中心醫院的“票子”、“房子”和“機子”(大型設備)是“標誌性政績”。
但胡衛民卻說，婁底中心醫院“公開倡導醫療腐敗”，用“原始積累”換取“快速發展”。
出自婁底市審計局的審計資料顯示，2003年至2004年5月間，婁底市中心醫院有點名手術費、點名麻醉費、急診處置費、氣墊牀費、備皮費等名目繁多的亂收費，“一次有選擇性的抽查就發現違規收費達90萬元。”一位知情人說。
婁底市中心醫院原院長姚增力介紹，目前中心醫院外科醫生的收入＝工資＋獎金＋開單提成＋點名費＋站臺費＋誤餐費＋藥品回扣＋紅包。但楊志毅院長矢口否認有開單提成的明文規定。記者提出看經濟管理方案，楊又稱“內部文件，不宜公開”。
胡衛民拿出中心醫院《2003年經濟管理方案實施細則》，上面明文規定醫生能從住院證、光子刀、支架植入、磁共振等項目中取得20元至300元不等的“提成”，此外西藥、成藥開單，個人和科室提成6%；中草藥，個人與科室提成10%……
胡衛民說，2004年醫院又追加“激勵舉措”，如光子刀每次開單提成由150元飆升到500元。跨科室的業務提成，被美其名曰“科協獎”！
“中心醫院確實存在各科室搶病人的情況。”婁底市中心醫院原黨委書記李國忠舉例說，門診收治一個患傳染病的病人，先把他留在普通病室，過一陣子再轉到傳染科，這樣兩個病室可以共同創收！
按照政府採購法的有關規定，婁底中心醫院醫療儀器採購必須通過政府採購中心。但2003年至2004年，醫院上千萬元設備儀器採購繞過了政府。在市場藥價總體降價的背景下，醫院竟有大批藥品最終成交價高於合同價。
2004年11月，湖南省衛生廳組織全省各級醫療單位糾風專項治理工作評比，婁底市以總分75.7分排在全省倒數第二位。衛生廳紀檢組組長劉宗惠認爲，婁底市中心醫院無論在收費和服務態度上都存在問題。隨機抽取8份病歷，全部存在亂收費現象。
在這種環境下，胡衛民卻在診室裏貼出“醫藥代表謝絕入內，本人拒絕吃請回扣”，還經常披露醫療腐敗問題。“另類行徑”成了少數人的眼中釘、肉中刺。“1999年，爲了阻撓我進病房，一個同事將我的下身踢傷，導致我喪失性生活能力，最終夫妻離婚(胡傷感地出示了法醫鑑定)；專科門診牌子也10多次被人砸爛，還收到畫有斧頭白骨、寫有‘小心狗命’的恐嚇信，家中恐嚇電話不斷；我的小孩在街上被人扭住脖子威脅：‘小心小命！’……”
胡衛民遞交辭職報告後，市委主要領導多次與他長談，安慰、挽留。胡矛盾地說，我留在這種地方，豈不是同流合污！
體制變革箭在弦上
記者在採訪中感受到，我國現行的醫療衛生制度安排保障不了“胡衛民們”應有的生存地位與業務發展環境，改變不了大醫院亂收費的“常態”。
“國家交付的任務、責任和投入是相矛盾的。”婁底市中心醫院院長楊志毅表示，如果認真查，全國沒有哪家醫院不存在問題。他介紹說，中心醫院包括離退休人員有1100人，但每年財政撥款只有區區300多萬元，只夠發10%至20%的職工工資，必須靠創收補缺口。婁底市中心醫院副院長孫建東說：“醫院不創收，優秀醫生會流失；基礎設施不升級，就診患者也會流失。”
去年長沙市價格舉報中心收到各類投訴中，醫療高收費、重複收費、強制收費、招標藥品不按定價銷售等問題，一直是其中的熱點。今年1月18日“湖南百姓評議醫院活動”啓動現場，“大衆評議團”成員意見最大的還是看病難、藥價高。
劉宗惠說，不少醫院領導怕糾風治理會“影響經濟效益和職工利益”。這使得“自查自糾抓而不實，對存在的問題研究不多，查處不力”。
早期醫療衛生體制改革，強調了減輕政府負擔，導致政府或財政在公共衛生領域缺位，醫療和藥品都變成一種“買賣”後，帶來的是新一輪困惑：有錢的病人跑到做“買賣”的醫院“挨剁”，沒錢的躲在家裏“死扛”，或者到“醫藥超市”亂買藥。
“胡醫生病看得好，錢用得少。”婁底市政府退休幹部肖衡峯說，胡對患者提出的問題總是耐心解釋，還公佈了自己的電話和網站，“打電話或上網都能找他看病，他在老年大學主辦的保健講座我們從不遲到。”
用“爲民醫生”胡爲民的話說，他與“人民醫院”行規之間是“兩種不同價值觀的衝突”。但深層意義卻是中國醫療體制嬗變又到了一個節點，新一輪符合國情、行之有效的衛生制度改革已經“箭在弦上”。
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