|
爲有效控制流行性腦脊髓膜炎疫情，針對今年發生的流腦疫情特點，衛生部委託中華醫學會組織相關專業專家起草制定了《流行性腦脊髓膜炎診療要點》並於近日印發，以指導各地做好流行性腦脊髓膜炎的診療工作。
該《診療要點》包括臨牀表現、實驗室檢查、診斷、鑑別診斷、治療要點等幾部分。《診療要點》指出，流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，爲急性呼吸道傳染病。主要臨牀表現爲發熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜淤點、淤斑及腦膜刺激症。重者可有敗血症性休克和腦膜腦炎。腦脊液可呈化膿性改變。我國流行菌羣以A羣爲主，但近年屢有B、C、W135等亞羣局部流行或暴發。
《診療要點》明確了流腦疑似病例、臨牀診斷病例、確診病例的鑑別診斷要點，並強調，流腦尤其是暴發型流腦病情進展迅速，主要死因爲敗血症導致的休克、瀰漫性血管內凝血(DIC)和腦水腫腦疝。因此，及早的診斷、嚴密的病情觀察是本病治療的基礎；對疑似病例要按呼吸道傳染病隔離。同時，從國內發表的流腦誤診病例報告來看，流腦誤診爲其他疾病的，前3位分別爲上感、其他原因的敗血症、各種原因的紫癜。而其他疾病誤診爲流腦的，前3位分別爲：其他細菌所致的化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦膿腫。從誤診病例的年齡分佈分析，嬰幼兒多爲上感、高熱驚厥、敗血症、嬰兒腹瀉，在成年病人中則多爲其他細菌所致的化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等。上述疾病在流腦的診斷鑑別診斷時應重點考慮。此外，還應與流行性乙型腦炎和其他病毒性腦膜炎和腦炎鑑別。《流行性腦脊髓膜炎診療要點》已在衛生部網站全文刊登。
|
