在上海從事房地產生意的鐘良偉(化名)15年前只是一個剛剛參加工作不到一年的二十出頭的小夥子。那時他有一個夢想,就是摘掉討厭的“瓶底”眼鏡。昨天,他在第一次手術15年後再次走上手術檯時,關注他這一次手術的還有更多像他一樣遭遇失敗的患者。
15年前,像鍾良偉這樣對手術治療近視趨之若鶩的人都是年輕人,現在像鍾良偉一樣要求返工的人都已經變成了中年人。
15年前,鍾良偉咬牙花了4000元錢在深圳一家市級眼科醫院做了當時頗爲流行的RK手術。當時,像鍾良偉這樣對手術治療近視趨之若鶩的人都是年輕人,現在像鍾良偉一樣要求返工的人都已經變成了中年人。他們因爲出現反彈而必須重新戴上眼鏡的時候,就再也不相信任何在“眼睛上動刀子”的手術。
鍾良偉有很多朋友當年都做過手術,而如今只有他有勇氣再次走進醫院。手術後遺症導致他眼前出現的旋光頻頻讓他在駕車時感到不便,雙眼近視加散光已經超過1000度。在參加了在華都醫院召開的北京、上海、臺灣“兩岸三地疑難近視矯治峯會”後,著名眼科專家褚仁遠教授告訴他,“你的眼睛還可以治”。
僅華都醫院一家,接診RK手術的失敗者一年之內就超過300人,在市綜合性三甲醫院的眼科,接診RK手術失敗者的人數是他們的2倍。
經過醫生的初步檢查,鍾良偉的角膜已經呈現丘陵狀態,而正常的角膜應該是光滑的鍋底狀。正是當時一刀一刀的手工切割讓鍾良偉幾乎失去了再次手術的可能。
中華醫學會眼科分會會員,上海華都醫院眼科主任高誠斌是鍾良偉這次手術的主刀醫生,他告訴記者,在要求再次手術的患者中,百分之七十都是當時做過RK手術的人。僅華都醫院一家,接診RK手術的失敗者一年之內就超過300人。在上海市綜合性三甲醫院的眼科,接診RK手術失敗者的比例更高,人數是他們的2倍左右,並以每年20%的速度遞增。
除了RK手術本身的侷限性,該技術剛引進時的不規範,也造成了大量病人的“返工”。
鍾良偉目前做的LASEK手術是準分子激光手術的一種。十幾秒之後,手術結束。
記者瞭解到,除了RK手術本身的侷限性,造成大量病人“返工”還有一些客觀原因。蘇聯專家普遍比較保守,很少向中國醫生傳授手術技巧。而當時,由於該項技術剛剛引進,市場也沒有相關硬性標準,部分醫生自己模仿操作,造成很多因切削角膜厚度不夠產生的“失敗者”。
而那個時候的深圳是這個手術做得最多的城市。
上海第二醫科大學附屬瑞金醫院眼科中心康井財教授表示,任何手術都存在風險,最重要的是術前檢查。高誠斌也表示,對於曾經RK手術的失敗者來說,並不是人人可以返工。對於眼部的手術,還是應該謹慎對待。
手術的失敗率1/10英國已叫停
國內專家:英國叫停因其起步晚
患者對於RK手術的擔憂很快波及到目前流行的準分子激光術,而國際眼科學界也對準分子激光手術提出了異議。因擔心激光矯正視力手術可能會對病人的長期安全造成影響,英國衛生管理機構已經對這項手術叫停。經過調查,該手術的失敗率是1/10。手術還可能引起併發症,致使病人必須做眼角膜移植手術。
而國內大多數眼科方面的權威專家都表示,準分子激光手術的安全性、可靠性、有效性在美國、日本的相關醫療機構都已經得到證實,準分子激光屈光性角膜切削術(PRK)、準分子激光上皮下角膜磨鑲術(LASEK),在美國已經通過FDA三期的臨牀驗證。
上海華都醫院眼科主任高誠斌說,英國之所以叫停是因爲他們開展此類手術起步比較晚,僅相當於我國上世紀90年代的水平。事實證明他們所進行手術的安全性與我們現在做的手術是存在差距的。
新聞背景
RK:放射狀角膜切開術
上世紀70年代中期,前蘇聯醫生應用放射狀角膜切開術(RK)矯正近視。RK的手術原理爲在角膜周邊部作若干條深達角膜全厚的90%~95%的切開,組織張力減低,在正常眼壓的作用下,張力減低的周邊部向外膨出,角膜中央部相對變平,屈光力減低,焦點後移,與視網膜的位置產生新的相適應,矯正了近視。
該手術方法自上世紀80年代中期引進我國,但該手術的預測性及術後穩定性不高,因此,被後來興起的準分子激光角膜切削術(PRK)及更先進的激光角膜原位磨鑲術(LASIK)所取代。
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