鄉鎮衛生院院長論壇提出：衛生院挑起五副重擔

　　權力過分集中也不一定是好事

　　我看鄉鎮衛生院

　　我國的鄉鎮衛生院目前定性是一所集基本醫療、預防保健、計劃生育技術、健康教育、公共衛生爲一體的綜合性非營利性醫院。 是政府舉辦的一所爲民造福的公立醫院。因而它姓’公 ’ 它的內部機制也跟着屬公了！

　　再說民營醫院，因爲它姓‘民’，所以它的一切屬性都與民相符合，尤其體現在人事制度方面，更有它的自由性、獨立性、靈活性、時效性、可操作性。 衆所周知，民營醫院在醫療服務態度方面，醫院的人文關懷措施方面，醫療人才激勵機制方面比公立醫院相對更爲強調和重視。正是如此，它更迎合了廣大患者的心理需求和心靈安慰；對醫務人員的工作態度、積極性有極大的推動和對業務技術提高提出了更高的要求， 所以從此種角度上說民營醫院要優於公立醫院！ 追根到底，造成這種格局的最根本因素恐怕就是人事制度不同而致！公立醫院是全民性質，醫院正式人員都是經過人事局覈編定編的人員，大家在人事上一律平等， 不管是解、聘在程序上都一致，沒有級別之分，職工之間是平等的，職工與領導之間也是平等的，所以領導(醫院決策機構)不能輕易對職工進行懲罰，如果要除名某個職工，更是程序複雜，可以說在此種體制下是難於上青天，就算除名後，各種補償、低保等問題也接踵而來！ 正是如此，有些醫務人員在工作中無所顧忌，無法無天，天下老子我最大！ 在工作中不服從安排，不聽從指揮，醫療服務態度極差，這正是癥結所在，缺乏必要的督促力和推動力，隨着市場經濟的無情和打擊，要求公立醫院人事制度改革勢在必行！

　　目前提出的院長負責制與責任追究制相結合的改革，應該算得上改革之中的典範。 如果能按照該制度的初衷執行下去，那定能與民營醫院的人事制度相抗衡！ 院長負責制給予院長有權聘用科員或職員，這點固然重要，但在組建醫院決策機構的問題上，也應該體現出院長負責制的原則。 醫院是否能可持續發展、醫院的興衰成敗都與領導(決策機構)息息相關。 我認爲，醫院領導班子的產生可以模仿國家機關領導機構產生的程序，就醫院即主管單位(衛生局)當選定了院長後，應該由院長提名副院長、院長助理， 然後由衛生局對其進行考察、審覈， 最終確定副院長、院長助理；或者主管單位意定了副院長，院長助理人選， 根據參考院長與他們接觸、磨合情況來決定其去留！ 因爲主管單位一旦選定了院長，就應該相信其能力，應該放權讓院長去幹，沒有顧慮的去幹，把適當的權力放開了，院長才有威信， 纔有組織好、團結好醫院領導班子的先決條件！ 這樣，既有主管單位事前的考察和審覈，又有主管單位事後的監督，也不至於院長權力過大，或濫用權力。主管單位主要通過年度的各種綜合指標來考察、考評院長是否稱職， 來監督院長的權力是否濫用。 我們知道，任何領導班子或集團要搞好，必須團結，齊心協力，關係密切。 那麼，反過來說，院長所提名的部下，一般都是自己的朋友或志同道合的同志， 也就先天具備了搞好團結的先決條件！ 我們不應該以人家是什麼關係來看待問題，只要把單位搞好了，醫院蓬勃發展了，那就是真理！ 主管單位只要各種監督措施落實到位，還有什麼可顧慮的呢？這樣總比主管單位把醫院的決策機構都程序化的一一安排好，班子成員沒有一個磨合期，沒有選擇的餘地，沒有去留的壓力，大家就會各顧各，誰也不能把誰怎樣，團結何從談起，更不用說相互配合，相互支持！這一現象，我們應該有經驗教訓，而且目前很多運行的醫院也十分普遍的存在這一問題！這不是赫言聳聽，而是一種呼籲，一種對鄉鎮衛生院改革的探討，一種爲基層衛生事業的可持續發展而擔憂！最後祝願鄉鎮衛生院蓬勃、健康、可持續的發展！