5月9日,曾爲泡腳費用開具醫保發票而受到輿論批評的天津市長征醫院等15家醫療機構,被市勞動和社會保障部門正式確定爲首批創建誠信醫保試點單位。以此爲起點,天津市醫療保險定點醫療機構誠信制度將在全市逐步建立。
3月17日,新華社“新華視點”欄目以《救命錢豈能用來“泡腳”?》爲題,對天津市長征醫院等醫療機構與少數患者串通,違規騙取醫保基金的行爲予以曝光,指出這種竊用公共資源的行爲嚴重影響了醫保基金安全,致使2004年天津市醫保基金支出增長迅速,年底收支相抵缺口達1.74億元。
報道引起天津市政府、勞動和社會保障部門以及相關醫院的高度重視。市勞動和社會保障局專門成立了由社會保險業務、技術部門和長征醫院共同組成的“整改促進小組”,提出一整套醫院整改方案。
長征醫院院長張玉環介紹,違規問題被揭露後,醫院深刻反省了管理中存在的問題,停止了出現違規行爲的醫學美容中心業務工作,責令負責主任停職檢查。爲重新樹立誠信形象,醫院出臺了以票據管理、處方管理、藥品管理、醫師管理、醫保三級檢查爲主要內容的10項制度。違規醫師將受到警告直至下崗的處罰。醫院還完成了計算機系統門診、住院聯網和醫生誠信系統改造,開始實現各類信息實時向社保經辦部門傳輸,從技術手段上減少基金管理漏洞。
天津市勞動和社會保障局副局長李秋華介紹,根據試點工作方案,勞動保障部門將對全市醫保定點醫療機構從醫療保險管理、醫療費用結算與管理、社會評價等七個方面進行誠信評價。通過現場考察、查看記錄、隨機調閱醫療文書、問卷調查和網上投票等形式,對定點醫療機構進行綜合評分,根據得分高低將定點醫療機構的誠信程度分爲A、B、C、D四個等級。醫療保險經辦機構將不再與被評爲D級的醫院簽訂服務協議。凡經查實有嚴重違規行爲的定點醫療機構,將一律視爲不誠信醫院。
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