覃美容是廣西柳州市的一名婦科醫生。從醫10多年來,她沒想過自己有一天會“混跡”於街邊一些掛着髮廊招牌的色情場所,更別說和在那裏工作的“小姐”們交朋友了。
在艾滋病傳播以吸毒爲主要方式的格局正在被打破、經性傳播比例明顯上升的今天,柳州市探索在社區範圍內進行艾滋病諮詢和性病門診規範治療的模式,通過外展服務,以“尊重隱私、不歧視、不評判”爲工作原則,將防範艾滋病的觸角延伸到城市裏“小姐”這一特殊人羣。
和中國的多數醫生一樣,覃美容習慣於在醫院門診處坐等病人上門看病。變化始於兩年前。當時,她所在的柳州市空壓機集團第二職工醫院在世界銀行貸款的衛生項目支持下,探索通過外展服務,主動對娛樂服務場所的性服務“小姐”進行安全性行爲教育,提高商業性行爲中的安全套使用率,以遏制艾滋病的傳播。
柳州作爲西南地區的交通樞紐,自上世紀八十年代以來逐漸成爲金三角地區毒品通道的必經之地。這座擁有364萬人口的城市裏目前被公安機關登記在冊的吸毒人員就有近萬人之多,該人羣艾滋病毒感染率爲21%。
不僅如此,柳州市每年的流動人口近25萬。這些來自農村的青壯年剩餘勞力無論男女大多隻身在城市打工謀生,對安全性行爲幾乎一無所知。據統計,2000年前該市經性途徑傳播的艾滋病感染者僅佔3%左右,但目前經性傳播比例已升至10%以上。不完全的數字統計,性服務“小姐”中的感染率爲1.5%。而根據近年的一項調查,柳州市市區範圍內涉及商業性行爲的髮廊、卡拉OK廳、按摩店等各種場所有一千多家,在這些場所提供性服務的“小姐”人數近5000人。
“多年的嚴打使得在市區內的商業性行爲更加隱蔽、敏感,性服務場所往往以常規服務爲掩護,進行接觸的技術難度很大,”該市衛生局副局長黃海波說,由於艾滋病的特殊性,全市確定了四城區各一家醫院開設正規性病門診,命名爲“姐妹健康家園”,以性病門診爲依託,通過外展服務,對高危人羣實施艾滋病行爲干預。
“尊重隱私、不歧視、不評判,是我們外展服務至關重要的工作原則。我們是醫生,不是警察、法官。到我們這裏來的每個人都只是病人。在治療的同時還向她們強調使用安全套的重要性。”
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