衛生部今天發佈了《人感染豬鏈球菌病的臨牀表現、診療要點和防控措施》,指導疫情地區加強人感染豬鏈球菌病疫情的監測和防控工作,防止疫情向其他地區蔓延。
《措施》指出,人感染豬鏈球菌病潛伏期短,平均常見潛伏期2—3天,最短可數小時,最長7天。病人感染後起病急,臨牀表現爲畏寒、發熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細胞計數升高,中性粒細胞比例升高,嚴重患者發病初期白細胞可以降低或正常。部分病例表現爲腦膜炎,噁心、嘔吐(可能爲噴射性嘔吐),重者可出現昏迷。腦膜刺激徵陽性,腦脊液呈化膿性改變。皮膚沒有出血點、淤點、淤斑,無休克表現。少數病例在中毒性休克綜合徵基礎上,出現化膿性腦膜炎表現。
對於人感染豬鏈球菌病,綜合病例的流行病學史、臨牀表現和實驗室檢測結果,排除其他明確病因的可進行診斷。診斷要點包括:1.流行病學史:當地一般有豬等家畜疫情存在,病例發病前7天內有與病(死)豬等家畜的接觸史。2.疑似病例:流行病學史結合急起畏寒、發熱,外周血白細胞計數升高,中性粒細胞比例升高。3.臨牀診斷:流行病學史結合中毒性休克綜合徵和/或腦膜炎。4.確診病例:全血或屍檢標本等無菌部位的標本純培養後,經鑑定爲豬鏈球菌。
對於人感染豬鏈球菌的治療,要將病人轉入當地傳染病房,隔離治療。臨牀治療包括一般治療、病原治療、抗休克治療、DIC(瀰漫性血管內凝血)治療等措施。根據實驗室對豬鏈球菌抗生素藥物敏感性試驗檢測,結果表明,3個試驗菌株對萬古黴素、氨苄西林、亞胺培南均敏感,對鏈黴素、複方新諾明、萘啶酮酸均耐藥。
對於人感染豬鏈球菌病,主要採取以控制傳染源(病、死豬等家畜)、切斷人與病(死)豬等家畜接觸爲主的綜合性防治措施。在有家畜豬鏈球菌疫情的地區強化疫情監測,各級各類醫療機構的醫務人員發現符合疑似病例、臨牀病例診斷的立即向當地疾病預防控制機構報告。疾控機構接到報告後立即開展流行病學調查,同時按照突發公共衛生事件報告程序進行報告。病(死)家畜應在當地有關部門的指導下,立即進行消毒、焚燒、深埋等無害化處理。對病例家庭及其畜圈、禽舍等區域和病例發病前接觸的病、死豬所在家庭及其畜圈、禽舍等疫點區域進行消毒處理。同時要採取多種形式開展健康宣傳教育,畜牧獸醫部門也要組織力量,查清動物疫情範圍,落實各項防控措施。
據四川省衛生廳報告,截至7月27日12時,四川累計報告人感染豬鏈球菌病病例131例,其中實驗室確診8例,臨牀診斷76例,疑似47例。這些病例中,治癒出院11例,病危21例,死亡27例。新增的14例病例中除2例爲7月26日發病外,其餘均爲加大搜索力度後,發現的既往感染病例,其中包括其他地市6個鄉鎮的6例病例。
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