『中國內地肝移植技術近幾年雖發展迅速,但與國外相比差距仍然很大,同時還面臨一些迫切需要解決的問題。』在近日召開的第六屆中日肝膽胰疾病研討會上,有關專家透露。
據中華器官移植學會及全國肝移植協作組的統計,從1976年到2000年底,我國一共施行各種類型肝移植510例,其中絕大多數為成人屍肝全肝移植,兒童肝移植及成人間活體肝移植不足10例。
2001年開始,我國肝移植技術發展很快。至2004年完成各種類型肝移植4500餘例,僅去年一年就達1800例。其中2次肝移植者不足5%,極少有3次肝移植者。成人間及兒童活體肝移植也獲得發展,全國約施行100例。
北京大學人民醫院肝膽外科冷希聖教授介紹,目前國內肝髒移植的受體以乙肝後肝硬化肝衰竭者居多,佔總的肝移植患者60%-70%。繼發於肝炎後肝硬化的肝癌佔30%-40%,個別醫院的肝移植患者中肝癌佔50%以上。丙型肝炎肝硬化接受肝移植者數量極少,約佔移植總數的5%以下。
冷希聖教授說,肝移植作為終末期肝病的有效治療手段,已經得到內科醫師、患者的認可和社會的接受,從而得以廣泛的開展,但國內肝移植目前面臨一些迫切需要解決的問題:
第一,肝癌及肝膽系統其他惡性腫瘤的肝移植亟需規范化。為晚期肝癌尤其是門靜脈大分支內有癌栓者做肝移植,極大地浪費了有限的供肝來源和社會資源。
第二,乙肝病毒感染復發及再感染(來自供肝),是妨礙肝移植術後中長期生存率提高的重要因素。
第三,活動性乙肝病毒感染者,移植術後肝炎復發率可達90%,移植前後如不加有效治療,是導致患者移植後迅速發生肝硬化(2年之內)及死亡的最主要原因。同時,術後膽道、血管並發癥的有效預防和治療,是提高肝移植術後中長期生存率的關鍵。
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