小病就醫到社區、簡化結算手續、醫保專用票據專門管理……2月5日，從市勞動和社會保障局獲悉，今年天津市勞動保障部門將繼續完善醫療保險制度，規范醫保運行秩序，維護參保患者權益。
2006年，本市醫療保險工作要繼續把完善現行制度和政策、加強運行管理、提高管理服務水平作為工作重點，努力擴大醫療保險受益人群，保障弱勢群體人員醫療保險權益，促進社會公平。一是建立醫保誠信激勵機制。二是研究制定農民工參加基本醫療保險的辦法。三是積極穩妥地做好塘沽區、開發區醫保制度與全市醫保制度並軌工作。同時，要繼續做好河北、河西兩區城鎮居民合作醫療制度改革試點工作，制定和完善政策。
據悉，本市今年將從三個方面繼續完善醫保政策。
一是引導參保患者小病就醫到社區。對部分常見病和慢性病在一、二級醫院試行首診制度，對首診醫院不能治療的，根據病情需要再轉到三級醫院或專科醫院。今年選擇部分區縣的一、二級醫院先行試點。充分利用社區醫療衛生資源，發揮社區衛生服務站在基本醫療保險中的作用，使參保患者就近就醫，減輕經濟負擔。
二是改進和完善費用結算辦法。簡化結算手續，逐步實行適合不同醫院和病種特點的復合式結算方式。重點是對總額預付試點工作進行總結和評估。同時選擇20個病種在部分醫院擴大實行單病種付費辦法。
三是實行醫保專用票據管理。定點醫療機構購票數量要與實際門急診和住院人次情況相掛鉤。對違反票據管理規定的，按照財稅、衛生、社保有關規定實施處罰。繼續推進結算網絡化建設。
要在提昇住院網絡功能的同時，重點加快定點醫療機構與社保經辦機構門診聯網步伐。縮短參保職工費用結算時間，實現住院、門診就醫實時監控。
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