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北方網消息(通訊員朱廣苓 陳穎)：日前，天津市第三中心醫院多學科聯手成功完成全國首例剖宮取子、開胸修心一次完成的手術，術中一妊娠合併嚴重心臟病產婦剖出一2.4公斤重健康女嬰，並進行心臟手術。
今年27歲的趙女士家住河東區，懷孕35周時因陰道出血、間斷性發熱、咳嗽曾到某醫院就診，經該院檢查趙女士患有先天性心臟病，隨着孕周的增長趙女士的心臟和胎兒同時出現異常，經過一段時間的治療後病情仍不見好轉，反而出現心慌、尿少、不能平臥等症狀，而且腹中胎兒胎心率已達160多次/分，趙女士母子隨時有生命危險，該院醫生表示對此情況已無能爲力。本來懷孕生子是件很開心的事，但趙女士一家卻陷入了恐慌中。
兩週前，趙女士慕名來到本市第三中心醫院產科就診，婦產科鮑月茹主任醫師爲趙女士進行了詳細的檢查並請心血管外科李彤主任會診，最終確定趙女士患有嚴重的感染性心內膜炎、室間隔缺損、房間隔缺損。在趙女士心臟的三尖瓣上有三個贅生物，其中最大的直徑達2.8釐米，已經侵蝕了三分之一的瓣膜，並且右心室流出道還有兩個贅生物，這五個贅生物隨時都有脫落造成腦栓塞、肺栓塞的可能。入院時趙女士的心率已達140次/分，大量的咳泡沫痰，在給予利尿劑治療的情況下，每天的尿量僅僅400毫升(正常人每天尿量1000毫升左右)，這些都表示趙女士的心衰已經很嚴重；同時胎兒有嚴重的缺氧，種種情況顯示，趙女士需要馬上進行能夠同時平安產出胎兒和治療心臟病的手術，否則她和孩子隨時都會有生命危險。
由於國內還沒有人做過這種手術，鮑月茹說，如果在手術中先進行心臟修復再剖出胎兒，手術需要在全麻和體外循環支持下進行，這樣母親的生命有可能保住但胎兒必然要因缺氧而胎死腹中，醫生一般都會採取保母親放棄胎兒的方案，但考慮到患者自身的情況，如果這次放棄孩子將來懷孕的機率不會很高，爲了能夠確保趙女士母子平安，第三中心醫院進行了多學科會診，產科、心血管外科、新生兒科的主任們進行了詳密的術前討論，最終決定在手術中先剖出胎兒再進行母親的心臟修復。
經過些相應的術前治療後，第三中心醫院的醫生成功地爲趙女士進行了四個多小時的手術，在醫生們的共同努力和配合下，趙女士順利產出一2.4公斤重的健康女嬰，並且成功進行了贅生物清除、瓣膜成行術、室間隔缺損修補術及房間隔缺損修補術。趙女士現情況平穩，正在恢復中。
據李彤教授介紹，進行這種手術方式雖然確保了孩子的平安出生，但卻加大了母親的手術危險。首先，終止妊娠後，原來供應胎兒循環的1000多毫升的血液都會涌向心臟，這會加大患者本來就超負荷運轉的心臟負擔，患者本身就有先心病，在贅生物細菌毒素的作用下患者會出現嚴重的急性左心衰竭而造成死亡，而回心血量的增大使得血流速度加快，會增加贅生物脫落造成栓塞的機率，這些都會造成還沒正式開始心臟修復手術患者就已經死亡的可能。其次，由於患者病變瓣膜周圍的心肌組織非常薄弱，在清除贅生物進行室間隔缺損修補時很容易出現殘餘漏，加重心功能損傷，而造成患者死亡。第三，心臟手術中需要抗凝，而抗凝劑會抑制患者子宮的收縮凝血，容易造成產後大出血。另外，患者虛弱的心臟很可能承受不了心臟手術後的缺血再灌注損傷。
李彤教授說，趙女士如果能在兒時或在婚檢時進行相應檢查，不難查出患有先心病，如果能在懷孕前進行先心病的修復手術能較好地避免現在這種情況，對先心病還是應該提倡早診斷早治療。
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