作爲世界第四大經濟體的中國在醫療衛生領域正面臨尷尬境地:在世界衛生組織進行的成員國醫療衛生籌資和分配公平性的排序中,中國位列191個成員國中的倒數第四位。由國務院發展研究中心社會發展研究部和世界衛生組織共同完成的一份針對“中國醫療衛生體制改革”的研究報告指出:中國現有的醫療衛生體制出現商業化、市場化的傾向是完全錯誤的,違背了醫療衛生事業的基本規律。
對此,人們或許不會感到意外。老百姓看病難、看病貴也是今年兩會上的焦點話題,溫家寶總理在兩會記者招待會上,也痛心於沒有解決好老百姓的醫療問題。目前,輿論普遍把問題的矛頭指向醫院的市場化,認爲是醫院的追逐利潤,才導致老百姓看病難。實際上,醫療問題不僅僅是醫院的問題。
政府缺少必要的投入和干預,是造成中國有限的衛生資源使用效率低下的主要原因。世界衛生組織駐華代表貝漢衛在18日舉行的中國發展高層論壇2006年會上說,目前中國在總體醫療費用中的公共投入僅爲17%.有一些醫療衛生功能難以實現,就是因爲沒有政府的資金。其次是醫療保障體系不健全,目前我國不僅農村缺少醫療保障體系,城市居民中也有相當一部分享受不到醫療保障。再就是醫療資源供應不足,一方面是基層醫療資源供應不足,另一方面是優質醫療資源供應不足。在藥品審批體系上也有漏洞,許多低價藥品改頭換面就變成了高檔藥。
要解決醫療領域的問題,除了要增加政府投入外,最關鍵的還是要面向基層,從多方面入手。
增加低價藥品供應。因爲低價藥品可以讓普通老百姓成倍地節約藥費,所以,必須堅決打擊藥品審批環節出現的腐敗現象,堵住濫批藥品的漏洞,尤其是要制止那些將藥品簡單更換名稱和包裝後,價格飛漲的行爲。要鼓勵企業生產低價藥品,應當在政府採購中優先考慮低價藥品,甚至只採購低價藥或者給予低價藥品廠家免稅等優惠政策。如果低價藥的市場供應大幅度增加,必然可以有效緩解看病貴的矛盾。
加強農村醫療保障制度建設。我國農民解決溫飽問題的時間並不長,大部分人的抗風險能力很弱,一旦生病很可能因病致貧。對農民提供廣泛的醫療保險,特別是重大疾病保險,是提升農民的安全感、保持農村穩定的重要措施。而政府在這方面的作用不可替代,目前的商業保險對農民來說過於昂貴,因此農村的醫療保障制度只能由政府主導解決。
完善基層醫療體系。目前,看病難的一個重要體現是看小病也難,這主要是基層的醫療體系不健全造成的。在許多地方,不僅開設小型診所或者醫院非常困難,甚至一些地方以改革的名義將基層衛生院撤銷,或者將農村的衛生所合併到國有醫院,導致能夠方便地提供日常醫療服務的網點大規模減少。這不僅給老百姓帶來不便,也加大了大醫院的負擔,讓大醫院不得不分出精力來處理一些非常簡單的疾病。因此,鼓勵更多的資金和醫療資源進入基層,是緩解老百姓看病難的有效途徑。在這方面,社區醫院和平民醫院的建設,就是一個很好的方式。
當然,除了針對性地面向基層調整醫療衛生政策,還需要各方面的努力和配套措施。例如大力整頓醫藥供應體系,打擊藥品購銷中的商業賄賂行爲;提高醫務人員體制內收入水平,穩定醫療隊伍等。要知道,醫療體制問題的複雜性決定了醫療體制的改革是一項系統工程,必須多管齊下才能收到成效。
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