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記者6日從天津市衛生局獲悉，從1992年開始在天津市起步的社區衛生服務，經過十多年發展，如今居民步行15分鐘以內就可到達一個社區衛生服務機構，每年大約有150萬羣衆享受到社區衛生的有效服務，去年社區醫療的門診量更是佔到全市門診總量的31%。爲了達到“小病在社區，大病進醫院”的合理就醫目標，天津市衛生部門在實行雙向轉診的基礎上，正研討實行醫保病人除急診以外須經社區衛生服務中心轉診及常見病在社區就醫醫保自付比例降低的設想，從而實現70%-80%的常見病在社區就診的目標。
社區衛生覆蓋全市城區已達100%
爲解決患者看病難、看病貴的問題，本市從1992年起開展社區衛生服務，把基層衛生院由專科醫院轉型爲集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”的社區衛生服務中心。目前，本市城區以社區居委會爲單位的社區衛生服務覆蓋率已達到100%，城區家庭責任醫生服務覆蓋率已達到80%。
社區衛生服務堅持預防爲主，通過健康教育、預防保健、培養居民健康的生活方式，可以逐步控制慢性病的發病率，達到降低治療費用的目的；同時在社區醫療服務中可以解決大量的常見病、多發病，既保證基本醫療，又降低了職工醫療保險費用的支出。目前，本市社區衛生服務機構已經爲51萬名60歲以上的老年人建立了個人健康檔案並進行隨訪管理，爲33萬名高血壓、糖尿病等慢性病患者建立了健康檔案和慢性病管理專案。
社區看病比在大醫院便宜不少
據市衛生部門對26家市屬大醫院單日門診量和門診病種統計結果顯示，70%的門診疾病完全可在社區醫院得到治療，而且在社區看病的費用比在大醫院平均要少1/4到1/3。不過，很多市民還是對社區醫院的醫療水平心存疑慮。爲此，市衛生局要求各社區衛生服務中心與市屬大醫院建立雙向轉診合作關係。市民患了一般小疾病、慢性疾病，可以先到附近的社區衛生中心就醫。如果的確需要到大醫院看病或住院，社區衛生中心將及時把患者轉移到對口的大醫院看病或住院。等患者的主要疾病已經治療好，還需要常規的打針、吃藥、輸液等康復治療時，患者再轉回社區衛生中心住院或在家治療。這樣費用會比大醫院低得多，也免得患者跑遠路上大醫院。再有，大醫院的醫生也會定期到社區醫院會診並開展義務門診；社區服務人員則定期到大醫院進修提高水平。
除此之外，各個社區衛生服務機構也紛紛開展了很多人性化的服務。實行24小時值班制度，對老年人、殘疾人和確需上門服務的居民實行免費出診，隨叫隨到等。
常見病在社區就醫自付比例有望降低
爲了引導“小病在社區，大病進醫院”這種更合理的就醫流向，衛生部門已經提出一些設想。其中之一就是實行醫保病人除急診以外，必須經由社區衛生服務中心轉診。這也是對國際成功經驗的借鑑。不經轉診的患者，醫保不予報銷或大大提高自付比例。另外，還可以通過醫保自付比例來調節，常見病在社區就醫自付比例低，而到大醫院就診則自付比例大爲提高。目前，衛生部門正在研討和完善這些設想，通過對就醫流向的引導，建立管理機構對社區衛生服務機構進行集中管理，努力降低社區醫院藥品價格，讓市民花最少的錢把病看好，使老百姓得到合理醫療消費。
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