由中華預防醫學會主辦的“2006年全國流感流行趨勢及防治學術研討會”,7月11-14日在南京召開,全國900多位傳染病專家和衛生部官員前來參加了研討會。昨天在研討會上,專家們透露,由於距上一次流感大流行已經30多年,新一輪全球流感大暴發將是遲早的事情,而我國被全世界公認爲流感的多發地,甚至是流感病毒新毒株的起源地。從目前全國流感病毒監測的情況看,我國流感病例發病情況平穩,尚未出現流感大流行的跡象。但專家提醒,市民切不可掉以輕心,特別是江蘇今年2-4月份曾在中小學生中小規模暴發乙型流感疫情,因此,今冬明春市民應當做好充分的預防工作。
我國人口密度大,被全世界公認爲流感的多發地之一,甚至是流感病毒新毒株的起源地,1988年以來,世界衛生組織(WHO)每年公佈的流感疫苗病毒株約有一半來自中國。中國已成爲世界流感監測的前哨!昨天,衛生部疾病控制局肖東樓副局長坦言,20世紀以來流感已經有過四次全球範圍內的大流行:1918年—1920年西班牙流感大流行;1957年—1958年亞洲流感大流行;1968年—1969年香港流感大流行;1997年香港禽流感流行。而最近的三次較大規模的流感疫情全部都起源於我國。因此中外專家預測下次流感大暴發很有可能仍從我國開始,尤其是我國南部地區。
“今冬明春流感是否會大流行,目前尚不能明確回答,關鍵在於甲3流感病毒是否會進一步變異,一旦變異,就很可能引起流感疫情暴發。”衛生部流感防治專家組組長、中國國家流感中心技術顧問、原中國國家流感中心主任郭元吉博導告訴記者,針對這種情況,目前全國流感監測的重點在南方,如果南方出現了病毒的變異,那麼冬季流感流行的可能性就較大。
流感大流行爲什麼無法預測?昨天的論壇中,專家們坦言,通常的流感大流行是指甲型流感病毒出現新亞型,或舊亞型重新出現,而人羣普遍或絕大多數缺乏相應免疫力,現有疫苗失去保護作用,造成病毒在人羣中快速傳播,從而引起流感在全球範圍的廣泛流行。
根據流行病學調查,由於不同人羣受到不同變異程度流感病毒的感染機會不同,人羣的免疫狀態也極不相同。一般年齡越大,抗體譜愈廣,發病率趨向降低,人感染流感病毒後,所產生的抗體可維持1~2年。不同人羣的免疫水平不同,發病水平也不同。不同地區的人羣免疫狀態也有顯著差別,一般是大城市居民經常受到不同變異株的反覆刺激,抗體水平較高,只有當抗原發生較大變異時才發生流行;而農村人羣暴露於流感病毒變異株的機會較少,抗體水平較低。但是,當出現抗原轉變而形成新亞型時,人羣普遍易感則發生大流行。由於流感病毒抗原變異變幻莫測,按照目前人類掌握的技術,仍然無法在第一時間檢測出結果。
“以往江蘇主要是甲型流感流行,沒想到今年居然出現了乙型流感的小暴發。”論壇上,今年曾成功控制流感疫情的江蘇省還介紹了經驗,省疾控中心急傳科朱鳳才科長介紹說,2006年2月—4月,江蘇省發生了主要以中小學暴發爲特點的較大規模的乙型流感流行,疫情來勢兇猛,傳播迅速。此次流行以揚州市爲中心,先是向鄰近的鹽城、泰州擴散,之後再波及全省其他各市。
朱鳳才表示,經過流感病毒毒株分離發現,共分離到乙型流感病毒122株,全部爲維多利亞系,從而確定這是一次由維多利亞系乙型流感病毒引起的流感暴發流行,這是我省近年來從未監測到的亞型,因此人羣免疫保護水平較低。而2005-2006年全國流感監測結果也顯示,維多利亞系佔70%以上。由維多利亞系乙型流感病毒引起的流感,症狀相對較輕,主要表現爲發熱、咳嗽、咽痛、頭痛和乏力等,受累人羣主要是中小學和幼兒園學生,成人發病較少。監測顯示,本次江蘇的流感流行病例以10歲組爲主,而2005年流感病例以5歲組爲主。由於措施得當,江蘇這次數月前的流感暴發得到很好地控制,沒有一例重症或死亡病例。
專家們一致認爲,接種流感疫苗仍然是預防流感最爲有效的手段,但也要注意“適應症”。需要接種流感疫苗的人羣主要有四種,分別是大、中、小學及幼兒園學生和教師;醫務人員;其他流感高危人羣,包括客運、大型商場、酒店、旅業、環衛等從業人員;60歲以上人員。除了這四種人,體質較弱的慢性病患者也應接種該疫苗。
需要注意的是,有8類人不能接種流感疫苗:對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者;格林巴利綜合徵患者;懷孕3個月以內的孕婦;急性發熱性疾病患者;慢性病發作期;嚴重過敏體質者;12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗;醫生認爲不適合接種的人員。
專家特別提醒,由於流感病毒是一種變異得很快的病毒,疫苗生產遠落後於它的變異速度,所以預防流感不能光靠打疫苗;對於廣大市民來說,最實際有效的是要搞好環境衛生和提高自身的免疫力。另外,適當使用預防用藥,比如板藍根、VC銀翹片和抗感冒沖劑等可能會降低發病率。
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