日間手術:入院出院僅一天
上海市民老孫入住市第一人民醫院白內障日間手術病房,檢查後醫生即安排次日上午手術。手術只用了一個多小時,隨即老孫進入復蘇室觀察。傍晚,主診醫生將自己的手機號碼抄給老孫,並宣布:可以出院。老孫屈指一算,從入院到出院,剛好一天!日間手術,是對某些特定的較輕微疾病患者入院後24小時內完成的一類手術,目前正在本市各級醫療機構推廣。這不但能緩解『住院難、手術遲』,而且住院費、藥費也相應下降,醫療質量又有保證,病人及家屬們交口稱贊。
提速:手術不再排長隊
本市一些大醫院的重點科室往往『人滿為患』,『看病難』『住院難』問題非常突出。如在市一醫院眼科,最常見的治療視網膜脫落手術過去要等上3周至4周,白內障病人手術則要等3個月。 『設立日間手術病房的初衷,是加快病房流轉,縮短病人等待手術時間。』市一醫院副院長王興鵬教授介紹。日間手術通過合理調整流程提高醫療效率,不但能有效地緩解病房擁擠矛盾,也能防止『小病拖成大病』。去年下半年該院建立白內障日間病房後,患者平均入院時間已減為2周,住院日也從7天減為1天左右。去年,仁濟醫院也開始在醫療力量雄厚的泌尿科進行日間手術試點,病種包括輸尿管結石、膀胱腫瘤等。一年來,日間手術達2400臺,全年手術由此增至6000多臺,同比增加了40%手術量。試點成功,日間手術的范圍隨之逐步擴大。復旦大學附屬中山醫院負責人范仲珍介紹,從剛開始的囊腫切除外科手術,到現在婦科、五官科等多個科室,以往要排上幾個月,如今只需電話預約就行。市一醫院目前已將腹外疝修補、腹腔鏡膽囊切除、鼻息肉切除、扁桃體摘除、包皮環切除等9種手術『攬』進來;仁濟醫院除神經外科和胸外科外,其他科室都已覆蓋,近一個月來收治了200多個病人。市六醫院從周一至周六,外科、骨科、婦科等多個科室都開放日間手術,小手術1至2個小時就解決。
實惠:總費用省下不少
日間手術,為病人減負的『算盤』打得丁當響。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科副主任錢江教授介紹,日間手術大部分仍需全身麻醉,術前身體狀況調節、術後質量控制、復查等程序,一環不能少。『不同的是,這些程序在門診就能完成。』如斜視患兒手術,以往須住院1周,現在只要1天就能『搞定』,省了6天住院費,一些術後靜脈注射也可適當免去,又省下部分醫藥費。市一醫院醫務處長潘常青也算了筆賬:白內障患者住院天數由7天減為1天,每天30多元住宿費省了,加上重復的檢查費和用藥費,平均節省600-700元。對市郊農民來說,手術費用下降更是『雪中送炭』。松江中心醫院開展日間手術半年來,與去年相比,住院平均天數從9.53天降至1.63天,平均總費用下降了48%,藥費開支下降了52%。
放心:主診負責隨訪到位
如此大幅度『提速』,日間手術如何保證質量?針對這一擔心,有關醫院未雨綢繆——建立主診醫師負責制和術後隨訪系統。市六醫院目前有門診病床19張。門診主任陶敏芳說,門診手術必須主治醫師以上纔能操作。考慮到市民平時工作繁忙,雙休日相對空閑,醫院在排班時,將周六門診手術『騰』給高年資醫生坐堂。市一醫院日間手術由一個治療小組承擔,主診醫生須具備3年以上副主任醫師資質,病人門診、入院、手術安排、術後觀察及出院隨訪,小組一條龍服務,全包了。仁濟醫院推出日間手術後,隨即組建了一個龐大的隨訪系統。每個科室指定固定隨訪醫護人員,整理患者術後來電登記,詢問患者術後傷口和體溫情況,處理投訴,第一時間上門與患者溝通。患者老王做了輸尿管結石手術後,當天傍晚覺得身體有點發熱,正想打電話問個究竟,家裡電話驟響,是仁濟醫院隨訪醫生打來的。老王術後情況本不是大問題,但隨訪醫生理解患者心情,當即趕到老王家。老王連連贊嘆,你們的服務真是『到家了』!
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