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10月23日下午，中共中央政治局進行第三十五次集體學習，安排的內容是國外醫療衛生體制和中國醫療衛生事業發展。胡錦濤總書記在主持學習時說，在經濟發展的基礎上不斷提高人民羣衆健康水平，是實現人民共享改革發展成果的重要體現，是促進社會和諧的重要舉措，是黨和政府義不容辭的責任。
哈爾濱醫科大學衛生管理學院教授杜樂勳曾爲衛生部衛生政策與管理研究專家委員會委員，對中國衛生事業的發展脈絡十分熟悉。他認爲，胡錦濤總書記在集體學習時發表的講話明確了深化衛生改革的方向，明晰了深化衛生改革的路徑。
“不下力氣解決這個問題不行，”杜樂勳說：“上世紀90年代以來，社會對衛生工作的看法越來越不好，老百姓對看病難、看病貴很不滿意。雖然衛生問題不像三農問題那樣複雜，但伴隨政府職能的轉變，政府勢必要在醫療、教育、住房等社會事業建設上做更多的工作，可以說，醫療衛生工作是構建社會主義和諧社會的重要環節。”在杜樂勳看來，看病難、看病貴這一不和諧因素，根子在公立醫院的運行機制出了問題。他說，從醫院內部來看，問題出在醫院收入指標分解落實到人；從醫院外部看，問題出在財政和物價部門的政策導向。
醫院收入指標分解落實到人，是指醫院的收入和醫生報酬掛鉤，“這是當初國家不加錢、但給政策的產物。”杜樂勳認爲，在這種扭曲的機制下，醫院和醫生傾向於開大處方、大檢查，導致過度醫療層出不窮，老百姓對醫院漸失信任。
財政和物價部門的政策導向，體現在財政對公立醫院投入不足，迫其“以藥養醫”；物價部門則對醫療服務收費採取老項目老價格、新項目新價格的辦法，掛號費、住院費等老項目難以調高，新項目如核磁共振等允許盈利，同時對藥品虛高定價久治不愈。此外，建立健全突發公共衛生事件的應急處置機制，加強艾滋病、結核病、血吸蟲病、肝炎等重大傳染病的防治力度，加強對惡性腫瘤、高血壓、心腦血管病、糖尿病等重大疾病的預防控制等，都關係到讓人民共享經濟發展的成果。“如果老百姓的這些問題長期得不到解決，羣衆有病無處醫、沒錢治，損害健康，危及生命，就必然影響社會的公平與和諧。”杜樂勳說。
杜樂勳指出，上述這些不和諧的因素，其主因是政府責任沒有到位。他分析說，政府責任尚未到位有三個表現，即投入不到位、監管不到位和職能轉變不到位。
投入不到位，表現在政府衛生支出所佔的比例從1980年的36.2%下降到2003年的17.2%，而衛生總費用則從143.2億元急劇上漲到6623.3億元。監管不到位，表現在衛生主管部門與公立醫院有着千絲萬縷的聯繫，很難對醫院實施真正意義上的監管。杜樂勳說，比如老百姓反映強烈的遊醫，表面看是遊醫的問題，實際上是主管部門的問題，這是姑息養奸的結果。職能轉變不到位，表現在醫藥衛生行政管理體制改革滯後，沒能有效推行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開。衛生體系所提供的產品與服務中，屬於公共產品和公共服務的、準公共產品和準公共服務的，政府沒有做到兜底。
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