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天津市第一中心醫院東方器官移植中心腎移植主任 劉俊鐸
北方網訊(記者張亮 通訊員張俊敏)：隨着醫療技術的發展和醫療保障體制的完善，更多的尿毒症患者可以接受透析和腎移植治療，特別是腎移植治療，可以使尿毒症這一讓人聞之色變的疾病獲得治癒。但是此時，丙型肝炎(HCV)卻已悄悄成爲威脅血液透析和腎移植患者的冷血殺手。
衆所熟知，我國是個肝炎大國，一般是指乙型肝炎，但在西方發達國家以及日本、中東等地，隨着乙型肝炎預防、檢查、診斷和治療體系的完善，丙型肝炎已經躍而成爲病毒性肝炎的主體，可以推測在我國丙型肝炎所佔比例也將升高。
丙型肝炎曾經被稱爲輸血後肝炎，可知輸血是造成丙型肝炎感染的主要途徑，但不爲一般人所知的是，血液透析患者是一個風險更大暴露人羣，國內文獻報道，血液透析單位丙型肝炎感染的陽性率爲7.2%-84.1%，一般估計，在制度規範的血液透析中心，丙型肝炎病毒的感染率在30%左右，而在管理不規範的血液透析中心，長期透析患者的感染率可達80%-90%。抗-HCV抗體陽性者中85%以上成爲慢性HCV感染者，70%左右的患者表現爲慢性肝臟病，多數患者的持續感染狀態成爲感染其他人的潛在的傳染源。丙型肝炎在普通人羣中，發展到肝硬化和肝癌的速度比較緩慢，要經過15-20年，但是如果要接受腎臟移植，肝病的進展明顯加速，最快可在一年發展至肝硬化，同時也明顯影響移植腎的存活和患者的存活，更爲棘手的是，目前公認最有效的丙型肝炎治療藥物干擾素在腎移植後無法使用。因此丙型肝炎已經成爲困擾患者和醫生的“冷血殺手”。
解決這一問題，重在預防。首先提高認識，我國的流行病學環境決定任何一個血液透析中心都無法迴避丙型肝炎的威脅，但即使在象我市這樣的中心大城市，仍然有的透析中心不對患者進行常規的檢查，必然造成透析中心內部的丙型肝炎流行；第二，嚴格的隔離治療措施，要求對丙型肝炎、乙型肝炎患者隔離治療，包括治療室、工作人員、機器設備、所有醫療用品均不可混用；第三，避免透析器的複用，複用處理過程和透析器的存放會增加交叉感染的機會；第四，提高透析質量，增加促紅素的使用，減少輸血及血液製品；第五，患者不要存僥倖心理，應該選擇有硬件和技術支持的正規透析中心治療，因爲一旦感染將對全家人造成威脅。
天津市第一中心醫院作爲全國最大的腎移植中心，長期從腎移植的角度高度重視透析患者的丙型肝炎的預防，建立了嚴格的分區隔離透析制度，杜絕肝炎病毒感染者的透析器的複用，通過提高透析質量、增加促紅素的使用，基本避免長期透析患者的輸血，從2003年以來丙型肝炎病毒的年感染率低於3%。2006年又投資建立了國內最先進的透析中心，爲廣大患者提供了更好的治療條件。
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