一天凌晨4點多,我被一陣急促的電話鈴聲叫醒,急診護士打來電話:來了一位孕婦,可能是砷中毒,我急忙向急診跑去。
在老人屋裏呆了10分鐘後發病孕婦告訴我,那天她突然出現腰痛、乏力。在詢問病史中,我瞭解到,那天她家裏有一位老人突然重病,她去探望時,在老人屋裏呆了10分鐘,就感到腰痛。老人、腰痛、乏力……這裏面有什麼關係?我轉向孕婦丈夫:你進屋了嗎?家裏還有多少人進了老人的屋子?他們呆了多長時間?他們有什麼不舒服嗎……孕婦丈夫一聽,馬上拿出手機打電話回家。電話的另一端說,家中已有10多人發病,正在驅車趕往北京的途中。我立刻將情況向醫院進行了彙報。
礦渣搬進老人房間毒氣彌散事後我們瞭解到,當地一些農民從事廢礦渣二次冶煉。廢礦渣有時堆放在家中院裏。那天老人的院子裏堆放着約300公斤錫礦渣。爲了防止粉塵飛揚,白天老人往礦渣上灑了水,將礦渣裝入編織袋,搬進自己的房間。由於礦渣中含有砷化物,遇水後即產生砷化氫,使這種有毒氣體很快就在室內彌散開來。下午6時,老人開始打寒戰,頭痛、腰痛、發熱、噁心,尿液呈醬油色。他的女兒通知了所有親人,大家輪流前來看望。那個孕婦在老人房裏呆了10分鐘,以後家中多人出現了相似症狀。一個村民建議他們火速到北京朝陽醫院就診。於是凌晨4點多,孕婦和她丈夫趕到北京。早晨8點後,又陸續有急救車將患者送往醫院。
這時,醫院已啓動了應急急救預案,院長王辰指揮成立了專家組,職業病與中毒科、消化科、血液科、急診科、呼吸科、兒科、輸血科、檢驗科、藥劑科等協同作戰。醫院從市血液中心緊急調配35000毫升血漿,3臺血漿置換機同時運轉,爲10名重病人做了血漿置換治療。到第二天上午,10名血漿置換者中,有9人血紅蛋白尿明顯減輕,病情好轉。另一名接觸毒物最多的46歲女性,在置換了2000毫升血漿之後,病情趨於穩定。最後31名患者全部痊癒出院。
用水澆熄熾熱爐渣產生毒氣砷化氫
砷化氫,別名砷化三氫,是一種無色氣體,稍有大蒜樣臭味。砷化氫在有砷夾雜的金屬礦石與工業硫酸或鹽酸相遇時,可發生砷化氫;砷硅鐵在冶煉和貯存時,如果接觸潮溼空氣,或用水澆熄熾熱含砷礦物的爐渣時,均可產生砷化氫;生產和使用乙炔、酸洗金屬製品、給蓄電池充電、生產合成燃料等,都可以產生砷化氫,防護不當,會引起接觸者急性中毒。接觸高濃度砷化氫後,經數小時或1~2天的潛伏期,病人開始出現症狀。輕度中毒常有畏寒、發熱、頭痛、腰背部痠痛,醬油色尿等急性表現;重度中毒者發病急劇,尿呈深醬色,少尿或無尿,皮膚明顯黃染,極嚴重病人皮膚呈古銅色或紫黑色。繼發中重度中毒性腎病。預防砷化氫中毒,生產企業應嚴格遵守操作規程,個人要加強防護,做好通風排氣,不要將含有化學物質的礦產品放在家中。
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