家住新疆伊寧地區的一位孕產婦，懷孕後一直沒有到醫院做過產前檢查，臨到孩子快出生時纔來醫院分娩。結果，母親艾滋病病毒檢測呈陽性的報告單出來時，孩子也生出來了，錯過了給孩子用藥的最佳時機。
廣西山區的一位產婦被檢測出感染了艾滋病病毒，醫生囑咐她一定不要給孩子餵母乳，以免孩子通過乳汁感染艾滋病病毒。結果，醫生在追蹤回訪的時候，發現這位母親還在給孩子喂自己的奶！原來，這位母親是怕萬一被鄉里鄉親看到自己不給孩子餵母乳，會引起懷疑和猜測。她怕自己被人知道患上艾滋病會受歧視。
這兩個真實的例子，反映了目前我國在阻斷艾滋病母嬰傳播方面存在的主要問題。
中國疾病預防控制中心婦幼保健中心副主任王臨虹教授日前對記者說：“目前，很多地區存在婦女孕期艾滋病病毒檢測時間過晚，不能儘早獲得孕產婦艾滋病感染狀況，因而不能及時讓感染了艾滋病病毒的婦女服用抗病毒藥物以及用藥還不夠規範等現象，以致影響了艾滋病母嬰傳播干預措施的及時性和效果。”
艾滋病母嬰傳播能在多大的程度上加以預防？可否阻斷艾滋病母嬰傳播？我國阻斷艾滋病母嬰傳播的現狀如何？國際上有哪些可供參考的經驗？下一步我們將如何應對挑戰？記者就這些問題進行了採訪。
干預使母嬰傳播減少六成以上
王臨虹教授說，母嬰傳播是兒童感染艾滋病病毒的最主要途徑。國外的經驗和研究證明，服用抗病毒藥物，減少產科危險性操作，人工餵養及家庭關懷和支持，這些綜合措施能很好乾預艾滋病母嬰傳播。
由王臨虹教授牽頭，中國疾病預防控制中心婦幼保健中心負責、中國疾病預防控制中心性病艾滋病防治中心檢測參比實驗室、新疆維吾爾自治區疾病預防控制中心婦幼保健中心、雲南省婦幼保健院、廣西壯族自治區婦幼保健院、河南省疾病預防控制中心性病艾滋病防治研究所等共同完成的國家“十五”科技攻關課題——“我國艾滋病母嬰傳播模式及綜合預防策略的研究”顯示，在我國部分艾滋病相對高發的新疆、雲南、河南、廣西4個省區15個縣(區)對14萬孕產婦中發現並分娩的461名艾滋病病毒感染孕產婦中，在未經綜合干預的情況下，艾滋病母嬰傳播率爲33.3%，在採取綜合干預措施(服用抗病毒藥物和人工餵養)的情況下，艾滋病母嬰傳播率爲13.1%。也就是說，通過採取干預措施，可減少60.6%母嬰傳播感染的病例，大大降低感染兒童的治療及關愛所需的巨大費用。
“其實，如果對孕產婦的檢測開展得早，預防措施更到位，艾滋病母嬰傳播率還可以下降更多！”王臨虹教授說，在她們的研究中，自孕期開始堅持規律用藥和人工餵養的艾滋病病毒感染孕產婦組，艾滋病母嬰傳播率已降到5%以下。
三個環節是阻斷傳播的關鍵
宮內感染、產時感染、母乳餵養是發生艾滋病母嬰傳播的3個關鍵環節，因此，預防感染了艾滋病病毒的媽媽在宮內將病毒傳染給胎兒，避免分娩過程中讓嬰兒感染艾滋病病毒，避免感染了艾滋病病毒的媽媽因爲給嬰兒餵母乳導致嬰兒染上艾滋病，成爲阻斷艾滋病母嬰傳播的3個關鍵環節。
王臨虹談到，在對上述4個省區15個縣(區)14萬孕產婦艾滋病病毒感染狀況的調查中，研究人員發現，孕產婦艾滋病病毒感染率有隨時間增加的趨勢。其中，2004年、2005年和2006年孕產婦的艾滋病病毒感染率分別爲0.41%、0.47%和0.57%，最高的地區爲2.53%。研究結果還顯示，絕大多數母嬰傳播感染嬰兒發生在宮內或產時，佔81.0%，產後通過母乳餵養感染的佔9.5%。
因此，向廣大婦女，特別是農村婦女進行健康教育，宣傳預防艾滋病知識，告訴她們早期的艾滋病篩查、產前檢查對自己和下一代很重要等信息十分必要。對已經感染艾滋病病毒的孕產婦，醫生要提供規範的用藥和產程服務等，儘可能地避免孕產婦在懷孕時期的宮內傳播、產程中通過血液、產後通過乳汁將艾滋病病毒傳染給新生兒。
歧視依然存在服務仍需提高
記者在採訪中瞭解到，有資料表明，目前在全球範圍內，在未乾預的情況下艾滋病母嬰傳播發生率爲15%～50%，在發達國家爲15%～25%，發展中國家爲25%～35%。在我國爲30%～35%。國外的經驗和研究證明，實施預防艾滋病母嬰傳播綜合干預措施，如開展孕產期自願諮詢與檢測，預防性抗病毒藥物應用，減少產科危險性操作，實施人工餵養等措施，可使艾滋病母嬰傳播率下降1/3至2/3。
最近，世界衛生組織、聯合國兒童基金會、聯合國人口基金等共同提出：“讓所有的婦女兒童得到應有的服務，讓下一代不再感染艾滋病”的口號，並提出，到2010年使艾滋病母嬰傳播減少50%。
有關專家指出，預防艾滋病母嬰傳播在我國剛剛起步，廣大醫務工作者和相關管理人員對艾滋病母嬰傳播控制的基本知識和技能還有待提高。在一些地區，對艾滋病病毒感染者的歧視依然存在，導致一些被感染的婦女怕暴露“身份”而不去尋求醫治。有些孕產婦知道自己感染了艾滋病病毒也依然不顧危險，不採用人工餵養，繼續給孩子餵母乳，這些問題都不利於預防艾滋病母嬰傳播措施的到位，也會影響預防效果。
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