輸血已成爲現代醫學發展中一項重要的治療手段,但輸血的副作用以及由此可能帶來的疾病傳染性問題也不容忽視。因此,人們不得不對傳統異體輸血的方法進行反思,在這個基礎上,自體輸血被提出並逐漸得到發展。而血液回收裝置的研製,可以說是輸血技術的一次革命。
自體輸血主要分爲貯血式自身輸血和回收式自體輸血,其最主要的優點是避免輸血傳染病和異體輸血反應,緩解血源緊張。目前在歐美等發達國家,自體血液回收已常規應用於外科手術中。我國1983年開始血液回收的研究,1992年研製出我國第一臺血液回收機,並在臨牀應用獲得成功。2003年衛生部將該項技術列入“衛生部高新技術推廣計劃”。
國產血液回收機進入市場已經10年,但總體發展並不均衡,目前一些大醫院血液回收機已成了必不可少的醫療設備,但在全國一萬多家中小醫院尚未普及和應用。究其原因,主要有三個方面:
首先是觀念問題。異體輸血有上百年的歷史,已形成了一套固有的規律和程序,用起來大家已形成習慣。而自體血液回收由於是新技術,接受起來並不那麼習慣、自然,再加上還需醫院花錢購買設備,配備操作人員,不易推廣。
其二,由於自體血液回收還沒有納入公費醫療或醫保收費項目,各地也無統一政策和收費標準,結果影響了該項技術在醫院的應用,也降低了患者使用的積極性。特別應指出的是,有些地方制定了非常不合理的收費制度,比如進口血液回收機(不管什麼機種、什麼類型)定價收費2000元,而國產機爲1100元。實際兩種設備的性能、回收效果沒有區別,卻給予不同的待遇,這不利於國產設備的普及推廣。
其三,輸血費用倒掛,從經濟方面嚴重影響了該技術的普及和推廣。如獻血200ml,體檢、化驗、儲存、配血,加上單位補助、休假等,實際成本在2000元以上(多數是獻血單位承擔),輸血費用被分攤到了社會上,但輸血收費僅200元~300元/200ml,等於大部分成本費用由社會負擔。而使用一次血液回收,費用爲1100元(北京)。本來,比起輸異體血,自體血液回收經濟上應更划算,但由於費用倒掛,使大量中等出血以下的病人使用自體血液回收經濟上不合算,這樣就從經濟政策上抑制了自體輸血。
其四,自體血液回收是新技術、新事物,很多羣衆甚至有些醫務人員對該項技術的瞭解也十分欠缺。健康報應該承擔這個責任,大力宣傳自體血液回收技術的相關知識和信息,不但讓廣大醫務工作者清楚,也應該讓廣大羣衆知曉。 |