12月15日是“世界強化免疫日”
8種疫苗孩子免費接種
防病優於治病，隨着社會進步，醫學生物技術的發展，使用疫苗已成爲當今控制傳染病的首選策略。今年我國進行了大範圍的免疫規劃擴容，並由中央財政負擔了25個億的疫苗和注射器費用，免費向兒童(包括部分地區的成人)提供預防接種服務，讓公衆共享羣體免疫效果。
國家爲免疫掏25億
爲了讓每個兒童都能按時接種疫苗，中國加大財政支持力度。從今年起，國務院決定擴大免疫規劃範圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預防的傳染病納入國家免疫規劃。
中國疾病預防控制中心免疫規劃中心主任樑曉峯說:“增加免疫規劃疫苗的種類，可以使更多的兒童得到免疫保護而免受相應傳染病的侵害。”
此外，中央財政增加支出25億元用於疫苗購買，改變了過去以地方爲主負擔疫苗經費的機制。樑曉峯說，國家財政統一解決疫苗和注射器的經費，可以騰出各省財政的這部分經費來用於加強基層免疫規劃工作和冷鏈建設，從而使每一個孩子——無論所在地域財政好壞——都能平等享受免費注射疫苗的機會。
國家免疫規劃的實施，提高了兒童的健康水平。1978年，中國開始兒童免疫規劃，先後實現以省、縣、鄉爲單位兒童免疫目標4苗(卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗)接種率達到85%的普及兒童免疫目標，過去嚴重危害兒童健康和生存的疫苗針對傳染病得到有效控制。
樑曉峯介紹說，此次是國家免疫規劃的最大擴容。國家免疫規劃的範圍擴大，增加了免費疫苗的種類，將部分自費的二類疫苗變成了一類疫苗。
這樣，我國將成爲世界上免疫規劃覆蓋病種最多的國家之一。
“麻腮風疫苗”新入免疫範圍
我國現有疫苗按照付費情況分爲兩類:一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗由國家支付費用，全體兒童都要注射，可歸爲“7苗9病”:即通過接種卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗和乙腦疫苗，預防結核病、小兒麻痹症、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、乙肝、流行性腦脊髓膜炎以及預防流行性乙型腦炎等9種疾病。這些疫苗屬於第一類疫苗，是政府免費向公民提供的。二類疫苗，由家長支付疫苗費用，共有三四十種，如甲肝疫苗、水痘疫苗等。
爲此，我國規定0歲-7歲的兒童應在出生地辦理預防接種證，並按時接種。流動人口的子女註冊後也能在居住所在地享受免費接種。“我們每3個月下一次管片兒，一家家去確認孩子是否進行了免疫，以覆蓋所有適齡的孩子。”王靜如此描述社區服務中心的免疫工作。
目前，北京市已把麻疹風疹腮腺炎聯合疫苗(簡稱麻腮風疫苗)納入了免疫範圍，孩子可免費接種的疫苗達到“8苗11病”。
聯合疫苗的使用成爲趨勢
“國家免疫規劃是根據疾病的負擔和疫苗的可得性來進行擴大的。”衛生部免疫規劃專家諮詢委員會主任委員、北京生物製品所趙鎧院士說。
我國目前使用的疫苗有一些還是比較老舊的品種，疫苗品種相對來說更新換代比較慢。趙鎧院士說，目前國際上一個重要趨勢是多抗原疫苗的聯合使用，以減少兒童的接種次數，而我國使用的多是單抗原疫苗。
在原來“7苗9病”的免疫規劃中，只有百白破爲聯合疫苗，疫苗中同時含有百日咳、白喉和破傷風三種抗原。今年的免疫擴容，新增了麻疹風疹腮腺炎聯合疫苗，一劑疫苗中含有麻疹、風疹和腮腺炎三種抗原。
趙鎧院士說，免疫規劃的擴大，會對疫苗生產企業和研發機構產生激勵作用。目前，我國現行疫苗不良反應的監測系統還不完善，免疫的補償機制還沒有完全建立，尚需着力解決疫苗中缺少聯合制劑、老疫苗的更新換代等問題。
疫苗接種的問與答
-疫苗接種時的注意事項
打不同的預防針需要相隔幾天？如需補種多種國家免疫規劃疫苗，兩種疫苗可以同時在不同部位接種。兩種減毒活疫苗可在同一天注射，但嚴禁將不同疫苗混合在1支注射器中接種。兩種減毒活疫苗如未在同一天注射，則接種注射時間應至少間隔4周。
-預防接種異常反應
打了預防針後，發燒怎麼辦？
部分人於接種滅活疫苗後6-24小時體溫升高，其中大多數在37.5攝氏度以下，僅有少數疫苗如百白破疫苗可引起38.5攝氏度左右的發熱，一般持續1-2天，很少有3天以上者。接種減毒活疫苗，如麻疹疫苗、麻風腮疫苗、水痘疫苗等接種後的發熱反應是由疫苗病毒輕度感染引起，出現發熱反應較晚，一般在5-7天開始有短暫的發熱。消失也快，1-2天可退燒。
各種疫苗發熱反應的發生率不同，輕微發熱一般不需處理，只要加強觀察，適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發感染。體溫較高者，應該去醫院作對症處理，必要時補液。
-疫苗補種問題
因某種原因漏種的，如何補種？
未完成基礎免疫的14歲內兒童應儘早進行補種。補種時掌握以下原則:
1.未接種國家免疫規劃疫苗的兒童按疫苗免疫程序進行補種；
2.未完成國家免疫規劃疫苗免疫程序規定劑次的兒童，只需補種未完成的劑次；3.未完成百白破疫苗免疫程序的兒童，3月齡-6歲兒童使用吸附百白破聯合疫苗，7-11歲使用吸附白喉破傷風聯合疫苗，12歲以上兒童使用成人及青少年型吸附白喉破傷風聯合疫苗；
4.未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，4歲以下兒童未達到3劑次(含強化免疫等)的應補種完成3劑次，4歲以上兒童未達到4劑次(含強化免疫等)的應補種完成4劑次；
5.未完成2劑次麻疹疫苗免疫程序的兒童，應補滿至2劑次。
如果接種疫苗失敗，是否也需要補種？
現在納入免疫規劃的疫苗，如麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗，接種的保護率都很高。但由於不同疫苗的特性不同，保護率不同，影響因素也很複雜，有些是疫苗的問題，比如腮腺炎疫苗的保護性就比較低。有些是個體免疫系統反應的差異，同樣的疫苗，同時接種，可能每個人的抗體水平會不一樣。比如乙肝疫苗應該在完成基礎免疫(初種)後1個月監測，抗-HBs≥10mIU/ml，但確實有10%左右的低應答和無應答者。這些兒童保護性抗體的水平低或根本測不到，這些低無抗體兒童可能對乙肝就缺乏保護作用。對於個體，如果自己認爲需要，也可以去有關單位去檢測。根據檢測結果來決定是否需要補種疫苗。
另外各種疫苗具有一定的保護期，隨着時間的推移，體內抗體的水平也會逐漸遞減，所以還應適時地進行復種。
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