1、配套齊全的社區衛生院成了居民夜間的急救站
2、一位負責的醫生坐診衛生院，將是一片社區居民的健康保護神
看病難，到底難到何種程度？患者最有發言權。記者日前前往市區多家大醫院對患者『看病難』進行一次隨機采訪：甌海梧田的周女士因胃痛到醫院做胃鏡檢查，發現前面還排著20多人，足足等了近2個小時；瑞安塘下一婦女抱著女兒早上7時35分排隊就診，輪到時已是上午9時10分；市區劉先生到醫院體檢，早上6時45分到醫院，待體檢完成時已是晌午時分，特別是B超、CT等檢查排隊都得大半天……大多數患者對此頗有怨言。
徹底破解看病難打造『20分鍾就醫圈』
看病難主要體現在『三長一短』：即掛號、候診、收費排隊耗時長，而看病時間短。這已成為百姓反映強烈的一大民生問題。
事實上，看病難並非各大醫院自身消極處置，應對不力所致，而是事關醫療資源配置的社會性問題。
對此，我市參照省政府《關於加快發展城鄉社區衛生服務的意見》，正在著力打造『20分鍾社區衛生服務圈』(下稱『20分鍾就醫圈』)，原則上在各個鄉鎮(街道)建起一個社區衛生服務中心，下設若乾個衛生服務站，逐步建立『首診在社區』和『雙向轉診』兩大制度，以此分流各大醫院的患者。
目前，鹿城區的洪殿街道、蓮池街道，甌海區的南白象街道、新橋街道，龍灣區的狀元街道等已初步建起『20分鍾就醫圈』。
從今年7月開始，市政協組成民生問題調研組，聯合各縣(市、區)政協對看病難進行專題調研，充分肯定了『20分鍾就醫圈』的做法。
社區醫院隨到隨看治小病不必捨近求遠
鹿城區洪殿街道是實施『20分鍾就醫圈』的一個典型，現已建起1個社區衛生服務中心和3個服務站，負責轄區內近2萬常住人口和2.8萬新溫州人的預防、保健、基本醫療和健康教育。服務中心雖然租用僅60多平方米的洪殿老人公寓而設，目前也僅配備6名衛技人員，人手稍嫌緊張，但幾乎天天門庭若市，基本做到患者隨到隨看。
記者前去采訪時是上午9時許，服務中心各診室均在接診患者，多則七八人，少則兩三人，這其中不僅有社區居民，也有轄區內單位和企業的職工。67歲的周大伯因患過輕度中風，雙腿行走不便，拄著拐杖來看病。他說自己每天需測一次血壓，兩個星期需買一次降壓片，還要在醫生的診斷後視病情配藥，如果到外面的大醫院，不知有多少麻煩，上社區衛生服務中心就方便多了。程錫法是來自貴州的新溫州人，他說以前上大醫院看病，沒耗上兩三個小時別想見著醫生，還得來回乘車趕路，費時又費錢，而在這裡看一次病，幾乎是隨到隨看。來這裡看病的人，都說這裡『看病不難』。
中心負責人包愛娥說，這裡的醫生一般情況下使用的都是『一線藥』及最基本的藥品，而且通過醫務人員對患者病情的觀察可及時調整用藥，避免了藥物浪費。
社區衛生服務中心並不僅僅是接診看病，還對轄區內60歲以上的老人、低保戶、殘疾人建立健康檔案，由社區責任醫生專門負責，保持一年4次的上門回訪。同時，對高血壓、糖尿病病人進行隨訪和督導，並成立高血壓俱樂部，對成員進行高血壓防治知識培訓；開通網絡直報系統，一旦發現法定傳染病人，立即上報上級衛生部門。
這樣的醫療服務就在居民身邊，誰還會捨近求遠？
雖困難但是硬任務全面建成尚需三五年
優質衛生資源集中在大醫院，致使百姓紛紛湧向大醫院，是看病難的主要原因之一。以附一醫、附二醫為例，去年兩大醫院門急診量分別為171萬人次和172萬人次，同比增長14%和10.25%，均創歷史新高。其中附一醫日門急診量最多的一天達8700多人次，創全省門急診量之最。兩大醫院目前的門急診量已遠遠超出了當初的設計標准，醫務人員超負荷工作。除這兩大省級醫院外，市級醫院以及部分縣級醫院也不同程度地存在看病難的現象。
而緩解看病難，主要在於減輕大醫院的診療壓力；減輕大醫院的壓力，關鍵在於發揮基層醫療衛生機構的功能。依照省政府《關於加快發展城鄉衛生服務的意見》，我市的『20分鍾就醫圈』正在完善和建設中，原則上按鄉鎮(街道)所轄范圍或3萬至10萬人口設置1所社區衛生服務中心，並視人口情況分設若乾個服務站。社區衛生服務中心用房建築面積不少於1000平方米，下設的每個服務站應不少於150平方米。
社區衛生服務中心的公共衛生服務經費將由各級財政解決，按轄區常住人口數撥付。省政府規定，城鎮每人一年20元以上、農村每人一年15元以上，我市可能在此基礎上有所調整，其中城鎮每人一年不會少於20元，具體按照即將出臺的方案為准。往後，從事社區衛生服務工作的衛技人員，將真正吃上『皇糧』，政府將加大投入，采取『花錢買服務』、『養事不養人』的方式解決社區衛生服務工作人員的工資和福利，並逐漸實行收支『兩條線』管理，不再依靠看病賣藥等途徑來維持現狀。
目前，打造『20分鍾就醫圈』面臨著諸多困難，特別是建成區遇到的問題較多。突出表現在這些方面：一是各個街道普遍沒有足夠的用房，已建起社區衛生服務中心的街道大多是租用老人活動場所和企業廠房等，尚未建起的街道有的根本無法解決用房問題；二是現有醫技人員素質普遍不高，中、高級職稱的醫師不多，短時間內又難以招到適用的人纔；三是財政投入還不夠，致使服務中心還得依靠醫療收入來彌補投入不足，一定程度上削弱了開展預防保健和健康教育等方面的公共衛生服務。
市衛生局醫政處副處長朱國曉介紹，『20分鍾就醫圈』尚需經過三五年的努力纔能全面實施，不過這是一項硬任務，待市裡的相關方案正式出臺後，將在全市范圍內鋪開。
建立雙向轉診模式讓患者首診在社區進行
打造『20分鍾就醫圈』的目的在於讓絕大多數患者首診在社區，形成『小病在社區，大病上醫院』的醫療格局。
市政協這次調研過程中，廣泛聽取了衛生部門的情況介紹，召開了政協委員、基層衛生院負責人和社區乾部等不同層次的座談會。市政協提出建議，推行『首診在社區』的機制，引導和組織城市綜合性醫院和基層醫療衛生機構建立資源共享的雙向轉診模式，明確城市醫院和基層衛生院的功能定位，打破橫亙在不同等級醫療衛生機構之間的利益壁壘，使基層醫療衛生機構切實承擔起轄區內的常見病、多發病的首診，而城市醫院則主要承擔疑、難、重癥的診療。
『20分鍾就醫圈』建成後，在任何社區，患者20分鍾內來到所在鄉鎮(街道)社區衛生服務中心就診就完全可以實現的，但如果患者在社區就診後，發現疑、難、重癥時轉到城市醫院，仍需重新掛號、等待看診和開具病歷等，依然難以從根本上解決看病難的問題。對此，我市衛生部門擬建立『雙向轉診』制度，建立城市醫院與基層衛生機構穩定的合作關系，讓患者在社區首診，而城市醫院則在基層衛生機構遇到診療困難時提供會診，開設『綠色通道』，及時接受疑難雜癥的轉診，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉回對口的基層衛生機構，並提供跟蹤服務。
若想形成『雙向轉診』的分級醫療格局，必須提高基層衛生機構的診療能力。衛生部門將加強對基層衛生機構的基礎設施建設和醫療技術培訓，擴充基層衛生機構全科醫生的診療力量，增強對大病臨床癥狀的鑒別和報告能力。市政協還建議，在打造『20分鍾就醫圈』的同時，選擇條件成熟的社區開展『首診在社區』和『雙向轉診』的試點，為今後全面推廣這一模式積累有益的經驗
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