世衛組織：必須知道大流行性流感的10件事

　　世界衛生組織2007年12月27日發表聲明說，已經確認在巴基斯坦的禽流感患者之間出現了人際傳播的病例，但該疫情目前尚無明顯的進一步擴散的風險。

　　世衛組織在埃及開羅和英國倫敦的實驗室檢驗證實，自2007年11月起，在巴基斯坦白沙瓦地區一個家庭中的禽流感患者之間，確實出現了人際傳播的病例。世衛組織呼籲人們提高警惕，加強對疫情的監測——

　　禽流感指一大組主要影響禽鳥類的不同流感病毒。這些禽鳥病毒極不容易傳染給其他物種，包括豬和人類。絕大多數禽流感病毒不會傳給人類。當一種從未在人類中傳播的新亞型病毒出現時可發生流感大流行。因此，H5N1型禽流感病毒是一種具有大流行潛力的毒株，因爲它最終可能變異爲一種在人類中傳染的毒株。一旦發生突變，它將不再是一種禽鳥病毒，而將成爲一種人類流感病毒。

　　流感大流行是反覆發生的事件流感大流行並不常見，但能反覆發生。上個世紀發生了三次大流行:1918年的“西班牙流感”，1957年的“亞洲流感”和1968年的“香港流感”。1918年的大流行造成全球大約4千至5千萬人死亡。這次罕見的大流行被認爲是人類歷史上最致命的事件之一。繼後的兩次流行要輕得多，1957年的死亡人數估計爲兩百萬，1968年爲一百萬。當一種新的流感病毒出現時即發生大流行，它通過咳嗽和打噴嚏像普通流感一樣非常容易傳播。由於它是一種新病毒，人類的免疫系統不具備預存免疫性，很可能使感染大流行性流感的人易患比普通流感更爲嚴重的疾病。

　　衛生專家幾乎用多年的時間對一種新的極爲嚴重的流感病毒H5N1型毒株進行了監測。該毒株首次於1997年在香港傳染給人類，造成18人患病，包括6人死亡。2003年中期，這一病毒造成在禽類歷史上最大和最嚴重的暴發。2003年12月在接觸病禽的人中確認了感染。從那時起，4個亞洲國家(柬埔寨、印度尼西亞、泰國和越南)的100多例人類病例得到了實驗室確認，這些病人的半數以上已經死亡。大多數病例發生在原先很健康的兒童和年輕人中。幸運的是，這一病毒沒有輕易地從禽鳥類傳播給人類或輕而易舉地持續在人類中傳播。如果H5N1型病毒發展爲像普通流感一樣具有傳染性，則可能發生大流行。

　　一旦一種完全具有感染性的病毒出現，它勢必在全球傳播。各國可以通過諸如關閉邊界和旅行限制等措施推遲病毒的進入，但是無法加以阻止。上個世紀的大流行在全球傳播了6至9個月，即便是當時最多的國際旅行只使用輪船。鑑於當今國際航空旅行的速度和運載量，這一病毒的傳播將更加迅速，可能在不到3個月的時間內傳播至所有大陸。

　　所有的國家在大流行之初及其後的數月中均將缺乏大流行期間爲減少疾病和死亡的兩項最重要的醫療干預措施——疫苗和抗病毒藥物的供應。疫苗短缺是特別重要的一個問題，因爲疫苗被認爲是保護人口的第一道防線。按目前的趨勢，很多發展中國家在整個大流行期間將不能獲得疫苗。

　　從歷史上來看，一次大流行的死亡人數存在着很大差異。死亡率主要取決於下述四個因素:受染人數、病毒的毒性、受染人羣的基礎特性和脆弱性以及預防措施的有效性。在大流行病毒出現和開始傳播之前無法精確預測死亡率。對死亡數字的所有估計完全是猜測性的。世界衛生組織使用了一個相對保守的估算，死亡低至200萬、高至740萬人死亡。因爲它提供了一個有用和似乎合理的計劃性指標。這一估算的基礎是1957年相對輕度的流行。以近似於1918年發生的更強的病毒爲基礎進行了估算，這一數字更高。

　　可能出現疾病高發率和工作人員高缺勤率，主要原因是社會和經濟受到破壞。過去的大流行在全球的傳播曾掀起兩次、有時是三次高峯。並不是世界的所有地區或一個國家的所有地區在同一時刻均將受到嚴重感染。社會和經濟破壞可能是暫時的，但是在當今密切關聯和相互依賴的貿易和商業系統的情況下這種破壞可能會增強。當缺勤率損及諸如能源、運輸和通訊等基本服務時，將會產生最嚴重的社會破壞。

　　世界衛生組織發佈了一系列爲應對流感大流行威脅的建議的戰略行動。這些行動的設計提供了反應不斷變化的形勢複雜性的不同防禦階段。對於當前的大流行預警階段、大流行病毒的出現階段、宣佈大流行及其隨後的國際傳播階段存在着不同的建議行動。

　　威脅增加時世衛組織將發警告世界衛生組織與各國衛生部和各種公共衛生組織密切合作以支持各國監測流感病毒株的傳播。一個能夠查明流感病毒株的流感監測系統對於迅速發現大流行病毒至關重要。

　　爲了促進大流行的防備計劃，規定了六個不同的階段並確定了政府、工業界和世界衛生組織的職責。目前的形勢定爲第三階段:對人類的一種新病毒正在引起感染，但是並不容易在人間傳播。