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不管社會怎樣的發展,很多癲癇患者仍舊接受的是藥物治療癲癇病,因爲藥物治療癲癇病是比較普遍的治療方法,藥物治療對不同種類的癲癇病都有良好的效果。在使用藥物治療癲癇病的過程中要注意一下幾個問題,首先癲癇病藥物治療要以單一藥物爲好。其次,癲癇病藥物治療效果不好換藥,要先於醫生進行溝通。最後不可私自漏服癲癇病藥物、不服癲癇病藥物。
近年來的研究發現,藥物治療癲癇病絕大多數癲癇病人在血藥濃度監測下服用一種合適劑量的抗癲癇藥物是可以滿意地控制發作的,而服用兩種甚至兩種以上的抗癲癇藥是沒有必要的。具體表現在:
①聯用時即使各藥血濃度都在有效範圍之內,且抗癇作用也有所增強,但神經毒副作用也相應增強。臨牀資料表明,毒副作用隨用藥數目成指數上升,每個服用3種抗癲癇藥的病人,通常至少有1種達到中毒濃度。
②抗癲癇藥物之間在代謝上互相影響,有降低療效或增加中毒的可能性,如加用苯巴比妥或卡馬西平可使丙戊酸濃度下降,而加用丙戊酸又可增加苯巴比妥、乙琥胺及卡馬西平的毒性代謝產物。
③多藥聯用對各藥的療效與毒副作用難以評價,一旦發生毒副反應,往往不知是哪一種藥物所致,因此不能確定是減或停用哪一種藥物好。
④多藥聯用增加病人的經濟負擔。
單藥治療沒有上述缺點,而且只要正確選藥及用藥,多數癲癇症狀均可獲得很好的療效。
只有少數病人,一種藥物不能控制,此時才需要同時服用2種抗癲癇劑。儘管如此,一般也不需服用2種以上的抗癇劑。
臨牀上若遇見進行了一段癲癇病藥物治療,而臨牀發作仍不能完全控制的情況時,應從以下幾方面着手考慮:
①檢查其診斷是否正確,若爲癔病發作,抗癲癇藥物是不能生效的,而暗示治療則可收到顯著效果;
②檢查所用藥物類型是否與癲癇發作類型相符,因不同藥物各有其相應的適應類型;
③檢查服用藥量及服用方法是否正確,若量不足者可增加用量,若用藥間隔時間長,則通過增加服藥次數以縮短用藥時間,以期血藥濃度平穩正常;
④檢查血藥濃度是否正常,若其值較低,則可適量增加藥量,若其值正常,也可在不明顯加重毒副作用的前提下適量增加藥物用量;
⑤如血藥濃度已超過正常,臨牀上也出現有明顯的毒副作用,則可考慮換藥。
有一點應予注意,若所用藥物爲唯一有效的控制發作的藥物,而無其他藥物更換時,則將藥量調整至一個適當的量,達到既能大部分控制癲癇發作,又不至於引起明顯的毒副作用即可。
但我要提醒廣大癲癇患者的是,在接受藥物治療時,切忌不能私自加減藥物,必須遵循醫生的指導。
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