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女性癲癇病人目前正在逐年增加,由於女性癲癇病人的特殊生理差異,又承擔着婚育、哺乳等不同的社會責任,在使用藥物時,女性癲癇病人常常與男性存在很大的不同。而且越來越多的女性癲癇患者也開始關注。
癲癇和抗癲癇藥物治療癲癇病對生育期女性影響與男性不同,女性癲癇病人面臨避孕、受孕、妊娠和哺育嬰兒等特殊問題,月經週期中,女性癲癇患者激素波動,經期性癲癇患者在月經週期的黃體酮期癲癇發作頻率減少,而在月經期癲癇發作頻率增加,其原因可能與月經期雌激素的活性增加有關。雌激素主要是通過膜效應和基因效應來影響癲癇的發作。膜效應是通過γ-氨基丁酸A受體及N-甲基-D-天冬氨酸受體介導來實現的。
據相關數據顯示,部分女性癲癇首次發作在初潮期。2/3女性癲癇患者在月經初潮期,發作(GTCS)程度加重,並出現新的發作類型。另外,女性癲癇發作可推遲月經初潮的出現,表現爲失神發作一般在初潮後逐漸停止;全面性強直陣攣發作一般在初潮後頻率增加,程度加重;肌陣攣發作多在初潮期後出現;良性部分性癲癇綜合徵常在初潮後逐漸緩解;某些反射性癲癇:如光反射性癲癇一般在初潮後逐漸緩解。
女性經期癲癇是一種與月經週期密切相關的癲癇發作形式。一些女性癲癇患者的發作,只出現在月經前或月經期,稱之爲月經性癲癇。月經加重發作在症狀性癲癇中更爲突出,那些已經有頻繁發作者、或有月經前緊張者,更可能在月經前發或在月經性出血時發作。月經與癲癇發作之間的聯繫,可見於單純性部分性、複雜部分性及全身強直-陣攣性發作,但不同類型發作和月經週期的不同時期有關。這與月經週期中體內雌激素和孕激素的水平變化,以及抗癲癇藥血藥濃度的變化有關。據統計資料顯示,大部分的女性癲癇病人,有與月經週期相關的癲癇發作加重,有一部分的女性癲癇發作頻率增加兩倍或兩倍以上。
月經期雌激素活性增加,佔據了γ-氨基丁酸A受體上的識別定位點,從而降低了γ-氨基丁酸A受體介導的抑制性功能,並抑制γ-氨基丁酸的合成。同時,雌激素還作用於N-甲基-D-天冬氨酸受體介導的海馬神經元的興奮性,使神經元興奮性增加。基因效應主要影響穀氨酸脫羧酶基因表達,降低γ-氨基丁酸A受體亞基及γ-氨基丁酸的合成率和數量,從而使經期癲癇患者腦電圖中癲癇樣放電發放增加,經期發作加重。
總之,雌激素有致癲癇發作的作用,孕激素則具有相反的作用。而在行經期前後孕激素分泌減少,雌孕激素的比值變化,可能是月經期性癲癇的原因。所以提醒廣大女性癲癇患者,可在經期來臨之際做好預防工作,切忌不可亂用藥物,遵循醫生的指導。
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