|
||||
小兒癲癇正確診斷的重要性
小兒癲癇的正確診斷是合理治療的根本保證。小兒癲癇不僅是小兒神經系統的多見病、常見病,也是可以治療的病,其在小兒時期的癲癇發生率相當於成人時期的10-15倍;而且小兒癲癇的臨牀表現複雜多樣,同時經過合理、規範治療,其小兒癲癇的控制率可達到80%左右,且其中大多數患兒,是可以治癒的。在這裏必須指出的是小兒癲癇的正確診斷是非常重要的。
針對小兒癲癇正確診斷的重要性北京中科榮軍國際醫學研究院癲癇專家介紹,規範的腦電圖檢查是區別小兒癲癇發作與非癲癇發作的重要方法,有條件時Video-EEG檢查可見臨牀發作同時的發作期腦電圖改變,是區別兩者的最有力證據。我們提倡的是規範腦電圖檢查,描記時間至少要20分鐘,要有單極導和雙極導的多導聯描記,而不是數秒鐘的腦電地形圖的能量改變,而後者短暫的腦電地形圖能量改變對小兒癲癇的診斷是沒有什麼臨牀價值。在常規腦電圖檢查時,應結合病兒的實際情況選擇誘導試驗:睜閉眼試驗、過度換氣、睡眠誘發試驗和閃光試驗等,如睡眠誘發試驗可使顳葉癲癇、額葉癲癇、睡眠中發作癲癇的陽性率可由30-40%提高到90%左右。
癲癇是由各種原因引起的綜合徵,可以是原發性或遺傳性,也可以是症狀性(腦的炎症、畸形、佔位、變性、損傷等)或是隱源性,爲了明確癲癇發作病因,對於癲癇發作病兒,特別是部分性發作或繼發性全身性發作病兒,應常規進行腦CT或MRI檢查,並定期隨訪,SPECT掃描間歇期可見癇竈區的腦血流量灌注不足表現,PET更能精確反映致癇竈,爲手術治療指明方向。但腦影像學檢查是爲了明確癲癇病兒的病因,而不是診斷癲癇,腦CT、MRI陰性不能排除癲癇診斷。癲癇診斷的建立是依靠完整可靠的病史和腦電圖規範檢查與正確判斷的報告
總之,對臨牀上發作性疾病,首先要確診是癲癇發作還是非癲癇發作;第二步是確定癲癇發作類型及癲癇與癲癇綜合徵分類;第三步進一步明確癲癇發作的病因,可結合病史、體檢、CT或MRI掃描,對每個病兒作出病因診斷,只有在正確診斷的基礎上,才能制定正確、合理的治療方案,提高癲癇控制率。
Copyright
(C) 2000-2021 Enorth.com.cn, Tianjin ENORTH NETNEWS Co.,LTD.All rights
reserved
ѤѬz_vҦ |