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近期,有很多老年人間接性的抽搐和發燒。從臨牀角度上講,此情況屬於老年癲癇的症狀,發作一般出現在夜間比較多,隨着我們生活水平的提高,社會人口壽命的延長,由年輕走向老齡化階段,而伴隨着突發疾病也相應的顯露出來,其中,中樞神經系統疾病如腦血管病、神經系統退行性疾病發病率明顯增加,逐使老年人癲癇的發病率明顯增多。
一、什麼是老年癲癇老年癲癇是指60-65歲以上出現的癲癇病。約佔癲癇患者總數的2.95%。
二、老年癲癇的類型老年癲癇分爲兩種類型:
1、老年期首次發作的癲癇,稱爲老年性癲癇;
2、老年期前就有致病疾病存在,延續到老年期後出現癲癇發作,稱爲高齡癲癇。老年癲癇絕大多數爲繼發症狀性癲癇。引起老年癲癇的病因很多,其中以腦血管病佔居首位,其他常見的病因還有代謝性中毒(如酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖)、腦腫瘤、腦外傷和顱腦手術後、癡呆和中樞神經系統炎症。但仍有約15%的老年人癲癇找不到明確的病因。
爲此,老年癲癇發作常見的病因有以下幾點:
1、腦變性疾病。大腦變性疾病如Pick病和阿爾茨海默氏病爲老年前期癡呆的原因,其病理變化爲腦萎縮,可伴癲癇發作。
2、代謝紊亂。在中老年人中,胰島細胞瘤產生的低血糖有時長期以癲癇爲主要表現。嚴重的電解質紊亂、水中毒均可誘發癲癇發作。
3、代謝性中毒。鉛急性中毒性腦病常有癲癇性發作,痊癒後癲癇可能長期存在。此外,酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖、氨茶鹼、異煙肼中毒也可引起癲癇發作。4.腦部感染。在各種腦炎、腦膜炎及腦膿腫的急性期,因充血、水腫、毒素和滲出的刺激,均可引起癲癇發作。痊癒以後,疤痕和粘連可成爲發生癲癇的原因。
5、腦腫瘤。在50~60歲以後開始發作的癲癇中,除外傷外,小腦幕上腫瘤也是最常見的病因之一,尤其是生長較慢的腫瘤,如膠質瘤、星形細胞瘤、腦膜瘤等;此外,其他部位腫瘤,形成轉移性腦腫瘤也是老年人癲癇發作的原因,其患病率高於年輕人。有時癲癇發作是腫瘤的首發症狀,應當引起重視。
6、腦血管疾病。無論急性或慢性腦血管病均可伴發癲癇。大約5%腦卒中在病後一年前後開始發生癲癇。據統計,腦血管病,包括腦出血、腦梗塞、高血壓腦病及脈管炎等引起的癲癇發作可能佔老年人癲癇發作的30%~80%。調查表明,老年人癲癇中約40%是由腦血管病引起的,以腦梗死居首位,其次是腦出血、蛛網膜下腔出血和其他腦血管疾病(大腦靜脈及靜脈竇血栓、血管畸形、缺血缺氧性腦病等)。
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