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清濁升降是人體氣機圓運動的核心,升清,謂升其清陽;降濁,即降其濁陰,“清陽”與“濁陰”皆爲體內的水谷精微所產生,其清輕升發部分是爲清陽,濃濁降泄部分則爲濁陰,濁陰既包含較重濁的營養物質,也包括體內產生的糟粕,正如《靈樞陰陽清濁:“受谷者濁,受氣者清,清者注陰,濁者注陽……清者上注於肺,濁者下走於胃,胃之清氣上出於口,肺之濁氣下注於經,內積於海。”清升濁降總的規律是清氣注陰,藏於五臟,濁氣注陽,行於六腑,清中有濁,又復下降,濁中寓清,遂再上升,不外乎清者升,濁者降,如是則氣血相順、營衛不悖。總而言之,升降出入是臟腑氣機運行的主要形式,有升降纔有出入,升中寓有降,降中寓有升,升清降濁也即升降出入的具體體現,清氣所以能升,濁氣所以能降,皆有賴於五臟的上升功能和六腑的下降作用,幫《素問陰陽應象大論》說:“清陽出上竅,濁陰出下竅,清陽發腠理,濁陰走五臟,清陽實四肢,濁陰歸六腑”即是升清陽降濁陰對人體生理意義的精闢概括。
清濁的升降出入是一個圓的運轉過程,如脾主運化而升清,胃主受納而降濁,水谷通過脾胃的腐熟運化,在小腸泌別清濁,其清者上輸心肺,而後運布周身,其濁者降至大腸而出體外,肺將清中之清者佈散於周身,清中之濁者下輸於腎,其中,濁中之清者又覆上輸於肺,濁中之濁者則下趨膀胱排出體外,正如張景嶽所說:“濁者之清者,自內而出,故上行,清之濁者,自外而入。一上一下,氣必交併,二者相合。”
其它,在呼吸吐納功能上,肺主呼氣,腎主納氣,同樣構成一個呼吸圓周,此外,心肺之間的氣血升降,肝膽之間的清汁升降,無不是圓的運動形式。以上說明中醫運動不僅體現在經氣、營衛氣血的循環方面,還體現在人體的各種生理活動之中,足見圓道在人體科學中的重要地位。
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