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男性生殖系統的非特異性感染是一組疾病,臨牀表現極爲相似,因爲前列腺診斷是生殖系統的一個相互關聯的器官,所以生殖系統任何一個器官的感染又可波及生殖系統的任何部位和泌尿系統,這些疾病包括急、慢性細菌性前列腺炎,精囊腺炎,附睾炎,睾丸炎,輸精管炎,陰囊感染。
前列腺診斷應從以下5個方面來診斷。
1、前列腺診斷必須做精液的細菌培養。只有取精液才能反映生殖系統的全部,只有取精液才能避免用指壓或重捅前列腺給診斷帶的假象與損傷,如果是中青年患者更能通過精液瞭解精子的存活率、活力、活動度、數量、白細胞等情況。從而幫助診斷生殖系統感染的程度與聯繫。
2、前列腺診斷前列腺液的常規檢查不是最終診斷。依據前列腺液只佔精液的1/4,還有來自附睾、睾丸的液體與精子,精囊腺液佔精液的3/4。在我國絕大部分醫院無論是泌尿外科還是泌尿外科均以前列腺液常規結果爲依據,這是有所欠缺的診斷方法,國際泌尿外科學的診斷標準與美國國立醫院的診斷標準明確規定:前列腺液常規檢查白細胞每高倍視野十個以上、卵磷脂小體減少有診斷意義,只有做細菌培養有細菌生長診斷纔可成立。這就是說任何一個患者不能只憑一紙前列腺液的常規檢查報告單就確診細菌性前列腺炎,這是極不科學的,如果就此確定治療方案那更是荒謬的。
3、前列腺診斷必須做泌尿外科的生化檢查。前列腺診斷必須做生化檢查,如果是中青年患者至少應該查血睾酮,特別是一個患長期慢性前列腺炎或附睾炎、睾丸炎血睾酮的含量往往與人體的精神、神志、體能、心理狀態、性功能等症狀有着密切的關係。而前列腺、睾丸、附睾有炎症時血睾酮的含量一定會有不同程度的量的降低。更由於血睾酮含量的提高與否對前列腺及生殖系統的治療、預後息息相關,血睾酮含量提高的快,血液循環就提高,免疫力就會增強,組織修復就會增快,症狀改善就會明顯。如果是一位中老年患者,在查血睾酮的同時應查PSA〈前列腺特異性抗原〉查PSA可以幫助分析是否與癌變有關,是否與增生有關,是否與結節性改變有關。所以男性一旦患有前列腺炎及生殖器官感染時一定要查血睾酮、PSA及抗體等生化內容。
4、前列腺診斷必須做細菌培養後的藥物。敏感試驗只有做精液的細菌培養才能確診是細菌性前列腺炎及其它生殖器官的炎性感染,既然能做細菌培養,那就更應該做菌株分離後的藥物敏感度試驗,藥物敏感度試驗是指導醫生治療病人用藥的依據,只有運用藥敏用藥纔可能避免濫用藥,甚至可以避免因濫用藥引起的耐藥菌株的產生,或因濫用藥引起的全身不良反映及對胃、肝、腎、腸道等器官的損害,更可以因長期大劑量不正規用藥而產生的正常菌羣失調現象。
5、超聲影像前列腺診斷。B超和CT檢查可見前列腺組織內光點分佈不均,部分病人尿流率測定呈梗阻型,少數病人可出現殘餘尿,精阜擴大,精囊向尿道呈嵴狀隆起等現象,從而還可以通過影像診斷幫助我們對中老年人的前列腺增生是否伴有前列腺炎具有極高的診斷價值。
有關細菌性前列腺炎的診斷必須按照上述5個條件去診斷,這是客觀規律,是任何患者與醫務工作者不可忽視的基本條件。前列腺診斷前的準備工作。在確立以上五大診斷條件的前提下,應當圍繞保證這五大條件的實際,準確,規範去要求:診斷檢查前、要有近4—7天的用藥記錄與登記、要有近4—7天有無指壓與重捅前列腺檢查史、要有近4—7天有無睾丸、附睾治療史與檢查史。因爲做到上述幾點纔可以避免出現假象,纔可以保證前列腺診斷的準確性。人們常常聽說前列腺感染,通常是通過淋巴感染、經血液循環感染、經尿道直接蔓延所致,所以定期的前列腺按摩及前列腺檢查可以及時預防前列腺炎危害你的健康。
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