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前列腺分內外兩層:內層爲尿道周圍的粘膜和粘膜下腺體;外層爲前列腺體。後者構成前列腺的主體,兩層之間有纖維膜隔開。前列腺增生主要發生在內層,在膀胱頸至精阜一段後尿道的腺體間質中,現稱該部分爲移行帶鏡檢可見。
如果前列腺中葉增生,就像在膀胱頸部形成了一個球形的活瓣,排尿時蓋在尿道內口上,會直接影響尿液的排出。這時,即使前列腺的體積不太大,造成的梗阻也很明顯,排尿困難的症狀非常突出。如果前列腺主要向周圍生長,那麼,即使腺體長得很大,做直腸指檢時也可摸到很大的前列腺,但卻不一定產生明顯的排尿梗阻症狀。
體積就應該增大。這有一定道理。其實,絕大部分病人的前列腺都有不同程度的增大,有的增大還非常明顯。但是有一部分病人的前列腺體積並不怎麼增大,有的體積甚至還很小,而他照樣有前列腺增生的症狀,比如排尿困難、排尿無力等。這究竟是怎麼回事呢?
病人排尿困難的水平並不完全取決於前列腺腺體的大小,而主要取決於增生的部位。如果前列腺增生部位靠近尿道周圍,並向尿道內突出或突向膀胱時,就會壓迫尿道,這時會產生明顯的排尿梗阻症狀。
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