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糖尿病性腹瀉的臨牀治療有哪些?糖尿病性腹瀉與糖尿病其它併發症相比,臨牀較爲少見。然而,隨着糖尿病發病率的升高,亦逐漸增多。有人調查門診136例糖尿病患者,22%的每年有2~3天腹瀉;我們統計的387例糖尿病患者中,15.8%伴有不同程度的腹瀉;另有報道糖尿病性神經病變患者合併腹瀉者,達16.7%。專家爲您淺析一下其臨牀證候與治療。
1、糖尿病性腹瀉的臨牀治療有哪些?一般發生於糖尿病日久者。其臨牀表現以腹瀉與便祕交替出現,瀉時日數行或數十行,甚則大便失禁,無腹痛或輕微腹痛,大便常規及細菌培養陰性。多數患者呈可歇性腹瀉,僅少數呈持續性腹瀉。腹瀉多在食後或夜間發作,常與情緒波動、進食生冷油膩、寒襲脾胃及血糖控制不滿意有關。多數腹瀉患者伴有糖尿病神經病變,但須排除各種病因所致的腹瀉外方可診斷。
2、 糖尿病性腹瀉,臨牀常見於血糖控制不滿意,而且多伴有神經病變者;亦有少數見於血糖控制滿意,而不伴有神經病變者。大多數學者認爲,本症可能與胃腸植物神經病變,腸繫膜小動脈病變,高血糖及電解質紊亂,對繼發感染抵抗力減低,胰島素、胰高糖素異常有關。其中最重要的是自主(植物)神經病變。
3、 糖尿病性腹瀉的臨牀治療有哪些?據我們統計,約90%的糖尿病性腹瀉者屬脾氣虛弱或脾腎陽虛之證。故以健脾補氣利溼止瀉藥爲主組成。基本方:生黃芪、黨蔘、苓、焦白朮、炒山藥、陳皮、生仁、炙甘草。溼者酌加蒼朮、藿香、佩蘭;熱盛者去生黃芪、黨蔘,加馬齒莧、白頭翁、黃連;腹痛者加白芍;脹滿者加厚朴、木香;陽虛者加伏龍肝、乾薑、子;浮腫者加澤瀉、車前子、滑石等。治療後收了較爲滿意的效果,大多在服藥2~3劑後,大便次數明顯減少,1~2周大便轉爲正常。隨說未見藥後便祕,腹瀉發作程度及次數亦明顯減少。若復發遵基本方加減,調治數日即可緩解。
尿病人要放寬心境,以樂觀、積極的態度對待生活,對待疾病。這對控制血糖非常關鍵。此外,平時多參加一些社交活動及適量的體育運動,也有助於改善心情,控制病情。病人家屬也應多疏導、鼓勵、安慰並理解患者,幫助其樹立戰勝疾病的信心。再有,患者還可參加一些糖尿病專題講座,瞭解糖尿病及其併發症的基本知識和應對措施,糾正錯誤認識及不良行爲。當患者出現焦慮、抑鬱等情緒難以排解時,應及時到正規的醫院診斷檢查,避免加重病情。
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