|
||||
輔助孵化技術面面談
輔助孵化技術(assisted hatching, AH)是指在體外受精形成的胚胎轉移到宮腔之前,用化學或物理方法,使透明帶變薄或穿孔,以幫助胚胎孵化、增加胚胎在子宮內膜上的着牀率,提高妊娠成功率的方法。
輔助孵化技術原理
目前有4種輔助孵化的方法:激光法、酸化法、機械法和酶消化法。
1、激光方法:利用低能量的激光束在透明帶上打孔。目前最爲安全和先進的方法,也是本中心所採用的方法
2、化學方法:用特製的酸性溶液在胚胎透明帶上溶解出一個小孔。
3、機械方法:使用特製的穿刺針對透明帶進行部分切開。
4、植入前將囊胚放入一定濃度的pronas溶液被酶消化,以促進囊胚的植入。
輔助孵化技術的適應症
1.年齡≥39歲;
2.月經第2天卵泡刺激激素>10U/L(免疫酶標法),或卵泡刺激激素>18U/L(放射免疫法);
3.以前多次(≥3次)人工授精胚胎移植治療將形態發育正常的胚胎移植卻着牀失敗者;
4.正常胚胎透明帶較厚者(≥15um);
5.凍融胚胎過程中一個或幾個卵裂球死亡或卵裂球中碎片>20%;
6.發育較慢的正常胚胎,爲了儘快種植使與種植窗同步;
7.行種植前診斷時,爲抽吸1~2個卵裂球,將透明帶溶解一小部分,也可起到輔助胚胎孵出的作用。
輔助孵化技術的注意事項
①胚胎經過輔助孵化的顯微手術後,胚胎開始孵化的時間和孵化的形態學特徵都會發生改變,說明輔助孵化的顯微手術對胚胎的孵化過程確實可造成影響;
②人爲地在透明帶上開口之後,胚胎的植入率提高。可能是因爲輔助孵化增加了胚胎吻合子宮內膜植入窗口開放的機會;
③透明帶較薄的胚胎易於植入;
④任何影響孵化的因素都會導致胚胎孵化過程的延誤和缺失,致使植入失敗。
名詞解釋
什麼是透明帶?
透明帶是環繞在卵細胞外的一種非細胞結構,其主要組成爲糖蛋白。在結構上透明帶爲2層,一層是比較厚而易於穿透的外層,另外一層是比較薄但不易穿透的內層。
透明帶在卵子受精至胚胎早期發育這一複雜的過程中起着重要作用。如作爲一種物理屏障,保護卵子和胚胎免遭外來有害物的侵襲;在受精過程中通過受體協助精子穿入,同時在精子進入之後通過自身結構的改變,阻礙其他精子進入,從而防止多精子受精引起的異常受精卵;受精後,由於透明帶的存在,使得不斷進行分裂的胚胎保持結構上的完整性。如果人爲地去除發育早期胚胎的透明帶,胚胎的發育似乎受影響不大,但存活率明顯降低。
(1)透明帶的厚度:透明帶的厚度大於13um的胚胎應予輔助性孵化;
(2)透明帶的形狀:當胚胎的形狀不規則時,如橢圓形,常常提示透明帶有某種功能上的缺陷。因此,胚胎形狀不規則,通常是需要輔助孵化的指徵;
(3)透明帶的顏色:透明帶的顏色偏深,如呈現偏棕色或偏深色,應予以輔助性孵化。
正常生理情況下,透明帶在胚胎進行第一次或第二次有絲分裂時開始逐漸變薄,到晚期囊胚期,透明帶已薄到極易被突破的程度。在多種物理的以及生化的因素作用下,晚期囊胚最終突破透明帶,從中完全逸出(這一過程被稱之爲孵化),準備植入子宮內。如果由於某種原因,胚胎不能完成孵化過程,則無法植入子宮內,導致妊娠失敗。
Copyright
(C) 2000-2021 Enorth.com.cn, Tianjin ENORTH NETNEWS Co.,LTD.All rights
reserved
ѤѬz_vҦ |