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精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病,少年已有發病,本病95%發生於左側,但也發生於右側者,或左右兩側發病者,臨牀上許多精索靜脈曲張患者合併有少精子症、無精子症、影響生育,以及性功能低下,陰囊墜脹痛失眠多夢等症。
病因及發病機制
精索靜脈曲張是一種精素蔓狀靜脈叢因各種原因引起迴流不暢,而形成局部靜脈曲張擴張、迂曲、伸長、或成團塊狀的病理現象,與精液異常、睾丸體積下降、睾丸灌注減少及睾丸生精功能障礙等有關,,最常見的是精索內靜脈受壓, 左腎靜脈受壓,精索靜脈部分迴流受阻,人直立姿勢影響靜脈迴流, 精索靜脈瓣膜缺如或功能不良等,具體機制爲:
1 高溫。精索靜脈曲張可使睾丸溫度升高,導致生精障礙,導致睾丸間質細胞合成睾酮減少。
2、高壓。精索靜脈壓升高導致睾丸灌注不足。
3、缺氧。精索靜脈曲張造成的靜脈血迴流不暢可導致睾丸淤血缺氧,使靜脈壓增高,誘導生殖細胞凋亡。
4、腎上腺代謝物逆流。精索靜脈曲張患者其腎上腺迴流的血液可沿精索靜脈逆流,將腎上腺和腎臟分泌的代謝產物如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺等可影響睾丸血運,對睾丸的代謝造成不良影響。
5、其它,如生殖毒素增加,抗氧化物水平增高等。
常規治療方法:
對於精索靜脈曲張的治療,主要有手術方法和非手術方法:
1.一般手術方法是針對嚴重的病症,可進行精索內靜脈高位結紮。
2.對於不需要進行手術的患者,可以採用託陰囊、冷敷等方式來緩解症狀。
3.除了進行手術外,爲了更好的恢復生精功能,還可以在醫生的指導下服用適量的雄激素或絨毛膜促性腺激素,以達到促使生植上皮功能的恢復的目的。
精索靜脈曲張的治療並非難事,所以患者朋友們應該打消顧慮,在發現問題時及早到醫院就診,根據自身的情況選擇最適合自己的方式進行治療。
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