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肺炎是指遠端肺部包括終末氣道、肺泡腔及肺間質在內的肺實質炎症,病因以感染最常見,其他的還有理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。值得注意的是,其他病因所致的肺炎,亦有類似非典的一些臨牀表現。來看看引起肺炎的因素都有哪些?
引起肺炎的因素:
肺炎球菌肺炎患者病前常有受涼淋雨、疲勞、醉酒等誘因,大多數有上呼吸道感染的前驅症狀。起病多急驟、高熱、寒戰,體溫通常在數小時內升至39~40℃。痰少,可帶血絲或呈鐵鏽色。血白細胞計數10×109/L~20×109/L,中性粒細胞多在80%以上。痰培養24 ~48小時可確定病原體。本病自然病程大致1~2周,發病5~10天后發熱可自行驟降或逐漸消退。
葡萄球菌肺炎常發生於糖尿病、白血病、淋巴瘤、營養不良、艾滋病以及原已有支氣管-肺病的患者。起病多急驟,有高熱、寒戰、胸痛等症狀,痰爲膿性,量多,帶血絲或呈粉紅色乳狀。選用青黴素G或耐青黴素酶的半合成青黴素或頭孢菌素治療效果良好。
克雷白桿菌肺炎多見於老年人、營養不良者,慢性支氣管-肺疾病及全身衰竭的患者。中年以上男性多見,起病急,可有發紺、氣急、心悸等症狀。痰細菌學檢查可確診此病。治療可選用第二、第三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類抗生素。
軍團菌肺炎年老體弱者,慢性心、肺、腎病患者,糖尿病、惡性腫瘤、血液病、艾滋病等疾病患者或接受免疫抑制劑者易患本病。軍團菌肺炎常爲亞急性起病,有乏力、發熱等症狀,亦可經2~10天潛伏期後急驟高熱起病。支氣管抽吸物、胸腔積液中查見細胞內有軍團桿菌即可確診。治療軍團菌肺炎的理想抗菌藥物首選紅黴素。
厭氧菌所致肺炎常由消化鏈球菌、產黑色素桿菌、擬桿菌、梭形桿菌及產氣莢膜梭狀芽孢桿菌等引起。高燒、虛弱、消瘦、貧血及杵狀指,痰奇臭似臭蛋味等爲其臨牀特點。厭氧菌培養找到厭氧菌爲最可靠的診斷依據。克林黴素和硝咪唑類,包括甲硝唑及替硝唑對大多數厭氧菌有效。
支原體肺炎兒童及青年發病居多,好發於秋冬季節。通常起病較緩慢,咳嗽多爲陣發性刺激性嗆咳,咯少量黏液。培養分離出肺炎支原體對診斷有決定性意義。治療以紅黴素、阿奇黴素效果佳,青黴素或頭孢類抗生素無效。
真菌性肺炎常見於濫用廣譜抗生素者,及使用糖皮質激素、細胞毒性藥物及免疫抑制劑者。臨牀上常有低熱、咳嗽、咯白痰等症狀。診斷有賴於真菌培養,進行形態辨認。用氟康唑治療有較好的療效。
引起肺炎的因素都有哪些?對喘憋嚴重者,可選用支氣管擴張劑。對急性期病情發展迅速嚴重的應用腎上腺皮質激素。導致肺炎支原體感染的是原發性非典型性肺炎,那麼如何護理肺炎呢,護理是避免其感染的有效手段。
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