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促使卵子成熟
從自然月經週期中獲得的卵子發育成熟且質量好。但是,在一個月經週期中僅獲得一個卵子不利於胚胎的優選而且因容易“跑卵”而取不到卵子。所以,目前常用藥物刺激卵泡發育和人爲地控制排卵時間。“試管嬰兒”技術的用藥方案有很多,醫生會根據每個患者的具體情況採用不同的方案。最常用的方案是“長方案”,常用促排卵的藥物有促性腺激素(Gn)包括重組人卵泡生成素(rFSH)和人絕經期促性腺激素(HMG)以及促進卵子成熟的藥物如人絨毛膜促性腺激素(HCG)。例如:在月經週期的第21天開始用控制自然排卵的藥,直至下次月經的第3~5天開始每天注射rFSH或HMG直至卵泡長至18mm或以上。在這個時期,患者需要根據醫生的吩咐定期到生殖中心進行B超監測卵泡和子宮內膜發育的情況。
在超聲波監測下取卵
在卵泡長至18mm後,當晚注射促卵泡成熟藥物HCG,隔日上午就可以將卵子從卵巢吸出至試管裏。取卵的方法各種各樣,目前較先進的取卵方式是經陰道取卵,即將一個可掃描240度角的陰道超聲探頭放進陰道,測量好卵泡的準確位置,再用固定好角度的穿刺針沿着超聲波圖像上的導線刺入卵泡內。用負壓裝置將卵子吸入盛有培養液的試管內。這種取卵方式僅需鎮痛,患者痛苦少,取卵準確。獲卵數在10個左右最合適。
試管內受精
經過醫學方法將配偶的精子加入試管裏和卵子結合,次日如果在顯微鏡下見到兩個原核即證明已受精。讓受精卵在試管裏繼續發育2~4天,就可以進行胚胎移植了。
胚胎移植
選擇優質的胚胎經一根特製的細管(胚胎移植管)注入母體的宮腔,胚胎會在宮腔裏遊動尋找合適的地方種植下來,如果胚胎不幸游到輸卵管種植就發生宮外孕;如果內膜不適合胚胎種植,胚胎就會因沒有營養來源而發生凋亡。是否成功懷上孕,移植14天后通過驗血HCG就可以知道。一般植入三個胚胎成功率較高。移植後剩餘的優質胚胎可以放入- 197℃的液氮裏保存,日後想再做試管嬰兒直接解凍後移植即可,不需要再經過促卵泡成熟和取卵這些複雜的步驟。
試管嬰兒受精的潛在風險
試管嬰兒是把見不了面的精子和卵子拿到體外讓他們結合,所以又叫體外受精。這個過程有一定的風險。
第一,用比較大量的促排卵的藥物,病人可能卵巢刺激過度、卵巢扭轉,是否可能引起卵巢腫瘤也需要關注。
第二,在穿刺取卵的時候可能會疼痛、出血,損傷臟器,或者是大出血,可能會引起感染。
第三,種植進去以後不一定能受孕。
另外,試管嬰兒的雙胎率比較高。爲了受孕,一般規定35歲以下放兩個胚胎,35歲以上可以放三個胚胎。自然懷孕的雙胎率是80個裏面有一個,試管嬰兒中雙胎率高達百分之二十。雙胎的孩子因爲重量大,發育不一定很好,母親負擔過重也可能有早產。如果放三胎以上,還需要減成兩胎,減胎的過程當中也會有風險。
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